zt 古代的医生-作者:罗大伦

本帖由 john-xyhh2009-08-25 发布。版面名称:医药健康

  1. john-xyhh

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      磨炼之路
      
      此时的李中梓,虽然下了学医的决心,但是,他还没有投入全部的 精力,因为还有科举要考,那个年头,考科举就跟现在的的高考似的,也是读书人的第一选择,李中梓采取的方式是一边看医书,一边看科举书,结果却很不乐观, 显然是两者的进步都不大,科举考了九次,都没有中举,仅仅获得了副榜贡生,为什么呢?因为李中梓这个人很直率,写的文章很是高标,这和八股文中规中矩的文 风不协调,所以批阅卷纸的老师们感觉很是不爽:这都写得什么啊?你以为你是韩寒啊,不及格!
      这让李中梓非常的郁闷,在这种不断的考试的生涯中,自己可就不再是个神童了,已经变成一个二十好几的留级生了,这反差也太大了点儿吧?但是,接下来的事情就不止是郁闷了,可以说,是一次巨大的打击和刺激。
      在李中梓二十四岁的那年(公元1612年),他的哥哥李中植又病倒了,这下可把李中梓给急坏了,因为这个家里,现在就剩下这小哥俩了,两个人相依为命,渡过了这么多的岁月,那感情可不是一般的深啊,现在哥哥病了,直把李中梓急得如同热锅上的蚂蚁,团团转啊。
      怎么办?自己开方吗?还不行啊,自己学的这点儿医学知识哪儿够啊(这个时候看出来自己的学问不够了)?那怎么办啊?赶快找医生呗。
       最后,医生找来了,开了方子,服用以后,没有见到效果(仓促求医,半为药误),最后,哥哥李中植知道自己快要不行了,他奄奄一息地躺在床上,望着自己的 弟弟,流着眼泪说:“弟弟啊,我要到父亲母亲那里去了,留下你一个人在世上,你一定要自己保重啊!哥哥再也不能照顾你了……”
      李中梓此时简直是万分悲哀,他哭着说:“哥,你不会的,你一定会好起来的!”
      但是,事实竟然如此残酷,慢慢地,哥哥的手在李中梓紧握着的手中,变得冰冷,他带着对弟弟的牵挂,离开了人世!
      李中梓此时肝胆俱裂,他用全身的力气紧紧地握着哥哥的手,无声地恸哭!
      难道自己这算是学过医吗?难道自己每次面对家人病危的时候,就是这种表现吗?!
      自己拼命考科举,是为了什么啊?是为了让家人更加幸福,可是,现在哪里还有家人了啊?!自己走的到底是一条什么样的道路啊!
      
      不要再犹豫了李中梓,下决心吧!选择自己正确的道路吧!
      李中梓痛定思痛,他现在了解了这种失去亲人的刺骨的疼痛,他明白,这个世界上每天都有人在遭受这种折磨。
      “我要尽我的全力,让周围的人不再经受这种痛苦!”他暗暗地发誓。
      从此,二十四岁的李中梓彻底地放下科举书,开始重新拿起医书,攻读起来。
      但是,这次的攻读却是那种“头悬梁、锥刺股”式的苦读了,因为,他的父母、兄长、妻子的形象经常出现在他的心里,他甚至都能够感受到他们期待的目光。
      等着吧,我的亲人们,等着吧,病痛中的人们,我一定会成功的!
      
      拂晓的阳光,从窗纸透射过来,照在李中梓的案几上,空荡荡的房间里,李中梓笔直地挺着腰杆,还在看着医书。
      就在这样苦读的日子里,时光飞快地流逝了。
      
      十年以后
      
      徽州太学方鲁儒的家里。
      青瓦白墙,庭院深深。
      在内室里,很多人都屏息站立,围在床前。
      方鲁儒躺在床上,脸上表情痛苦。
      一个三十来岁的青年人在给他诊脉,面容严谨而又从容。
      这个年轻的医生,就是一代名医李中梓,此时,他已经是崭露头角了。
      
      这位方鲁儒同志患的病是腰膝疼痛,精神疲倦。其实患这个病也不是一天两天了,一开始的时候,找了些医生,医生们一听,什么?腰膝疼痛?甭问啊,这是肾虚啊,一个字:补!两个字:补肾!
      于是就很顺手地开了些补肾的药物,尤其是当这些医生听说这位方鲁儒同志腰膝还感觉冷的时候,更是觉得掌握了确凿的证据:这明显就是一个肾阳虚嘛,来,愚弟给您多加些附子和肉桂!
      这药看着似乎挺对证的,可是在服用了两个月以后,我们的方鲁儒同志却感觉有些不对头,为什么呢?原来他就觉得自己怎么越服这药,就越觉得腰膝发冷啊,而且四肢痿软得也更厉害了。
      这位方鲁儒同志是搞教育的啊,对中医不懂,只好又把这些医生给请来了,这些医生一看,什么?腰膝更冷了?这说明药力不够啊,病重药轻啊,调集大部队,来进行总攻!
      于是又加大了温补的力度(遂恣服热药,了无疑惧),开始了大规模补肾活动。
      结果让老方同志很是遭罪,这个病就越来越重了。
      老方很是愤怒:谁,谁说中医好的?我看中医就是伪科学,太可恨了!越吃越重,我不瞧大夫了!
       别人就劝了:您别生气,回头等您身体好了,镇东头河边有帮人在那儿一边温酒一边辩论呢,您可以去参与一下,不过现在还是得看医生,这中医和中医啊,很不 一样,有的医生一看就准,有的医生却不准,这区别就在……(这位挠挠脑袋没有想起来,我替他说吧,就是中医诊断的水平上,有的学好了,就看得好,有的上中 医诊断学的时候光逃课了,所以一看就错)。
      老方同志经人这么一劝,本来想提起笔来写几篇揭露中医是伪科学的文章来着,想了想,也是,等身体好了再和中医战斗也不迟,就让下人接着请医生。
      结果就把李中梓给请来了。
      李中梓来了以后,没有理会老方同志的情绪,坐下来就开始给他诊脉。
       各位,李中梓擅长的是什么呢?诊断学啊,后来他的著名的《士材三书》(李中梓字士材)的第一本书就是《诊家正眼》,里面主要讲得就是脉法,李中梓痛恨于 自己的家人被误诊了,所以在中医诊断上下了大功夫,他的脉法那是当时的一绝啊,要么人家怎么就把自己的侄子李延罡培养成了脉学专家,而且还写出了《脉学汇 辨》这本专著呢,人家擅长的是脉诊啊。
      李中梓手一搭脉,没有什么感觉,各位,中医在诊脉的时候手指的用力是有讲究的,一开始要轻轻地按,这是 取的浮脉,如果有些外感病,此时的脉就非常的明显了,然后用一半的力,这是中取,一般人的脉位应该在这里,这里的脉象是很关键的,再使劲,就是沉取了,这 是诊断里病的,一些病位较深的病,要从这里看出。
      这位老方同志的脉是“脉伏于下”,什么意思?就是李中梓沉取都没有取得,是再使劲,推筋按 骨,才摸到的脉象,这种伏脉说明了什么?李中梓在《诊家正眼》中说:“故其主病,多在沉阴之分,隐深之处”,他还说有的病是“火邪内郁,不得发越”,有的 是“阴气壮盛,阳气衰微”,因此要分清楚阴阳和寒热两个极端。
      那么李中梓的手指在伏脉中感受到的又是什么信息呢?是振指有力。
      大家这回该清楚了吧,这么有力的脉象,绝对不是阳虚,阳气快没有了的脉象,这是火郁于内的脉象,火在里面出不来了,此时外面的冷都是假象啊,中医的术语说这是“真热假寒”“阳盛格阴”啊,千万别被蒙蔽了。
      李中梓当时就提出,这要使用泻火的药物来治疗。(欲用苦寒之药)
      老方同志一听,更晕了:我说什么来着?是伪科学吧,我身上都这么冷了,还要泻火?你有没有点科学的精神啊?知道不知道在我们科学领域里寒和热是对立的啊?不服药。
      结果愣是挺着,没有服药。(骇而弗从)
      李中梓也没有办法啊,只好退回。
      等到半个月以后,李中梓又被请来了,原来是老方同志受不了啦,身上是越来越冷,这么下去太难受了,干脆,我也不管了,还是你来看吧。
      李中梓再次诊脉,果然热势越来越旺了,他就问老方,说:“我说你体内有热,你不相信,但是如果有热,应该有两个征兆,一个是你的小便,一定是非常的黄,另外一个是你不喜欢喝热水(因为体内太热,人体本能地排斥热的饮料)?”
      老方同志仔细一琢磨,对啊,我的尿是很黄,我也的确不喜欢喝热水,看来还真有可能?
      于是这才同意让李中梓开方试试。
      李中梓开的方子是:黄柏三钱、龙胆草二钱、黄芩一钱五分、黄连一钱五分、栀子一钱五分、生姜七片。
      这个方子里面都是些苦寒的药物,是清三焦之火的,黄柏清下焦之火,龙胆草清肝胆之火,黄芩清肺经之火,黄连清心经之火,栀子是泻三焦之火从小便而出。李中梓说是用生姜做药引子,为向导之药。
      这种方法是朱丹溪等医家的路子,李中梓是寒热两大学派都吸收,在他这里没有什么派别,该用什么就用什么,他是中医历史上非常全面的一位医家。
      这个方子趁热服下去之后,没多大一会儿,老方同志就觉得腰间开始松快了,服了三付以后,那些很痛苦的腰膝疼痛,就消失了。(三剂而痛若失矣)
      然后,李中梓给老方同志调理了一下,用的是人参固本丸,每天服用二两。
      一个月后,老方同志就痊愈了。
      病好了以后,老方同志逢人就打听,那个温酒聊天的地方在哪儿啊?我怎么找不着啊?
      
       各位千万不要以为这种“真热假寒”的情况是少见的,其实很多,前些日子有个网友说:朱丹溪不是大家,他用苦寒清热,伤了阳气,错误很严重。其实这是对朱 丹溪的偏见,后来有些医家这么说,现在很多学习中医的就跟着这么说,其实这都是没有怎么经过临床的人才会有的想法,在临床中,寒热两种情况都会,不可偏废 一边,各位经过多了就知道了。
      我顺便拿自己的家人来说事儿,我的母亲当年患上了肾小球肾炎,也不知道是什么时候患的,也不知道是怎么患的(其 实也有些遗传因素),整天光顾着忙工作了,后来因为不停地感冒发烧,一检查才发现的。当时尿检红细胞满视野,腰酸欲折,在我们当地的最好的西医医院里住院 半个月,打抗生素,尿中白细胞是没有了,但是红细胞依然是极高。最后出院的时候,主治医师和我谈话,说你母亲血压高、血糖高,所有的不利因素都有了,这个 病能维持现状就不错了,以后会一步步进入肾衰阶段的。(西医第五版《内科学》写到:“慢性肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终将至慢性肾衰竭。”)
      记得那个时候我还没有治疗过肾病,听了以后很悲观,和父亲在外面的饭馆中,按照医生的话交代以后,父亲都哭了。
      出院回家的时候,母亲是被搀扶着上楼的,其虚弱如此,在家里就是一个冷,比别人多穿几层衣服,永远是最厚的袜子,还要穿几层,晚上睡觉自述腿冷如冰,要暖水袋才能睡觉。
      当时母亲的朋友有些是各医院的中医主任等人,给开了补肾的药物,也不见好。
      就在那个前后,北京中医药大学举办了赵绍琴教授经验培训班,我就托人报名来学习了,赵老是中医温病大师,中医肾病领域的权威,他的观点是肾病很多情况是热邪潜伏在肾经,不是寒,不要温补,不要补肾,我学习了以后,恍然大悟,回到家里,就给母亲开了凉血活血的方子。
      当时母亲的舌质鲜红,无苔,脉数。但是母亲开始不同意,说冷成这样了,还要凉血(母亲也是中医)?该用热药啊。
      后来做了工作,就服用了我的药,结果从服药开始,尿中的红细胞就每周开始下降,很快就在镜检下剩下七八个红细胞了,这样没到一年,这个肾病就彻底的痊愈了(这么多年过去了,尿检一直完全正常)。
       等到病好了,母亲才感到身上都热了,也不用穿那么多的衣服了,现在我回家,看到母亲穿得比我都少,再也不用穿大棉鞋了,整天出去和老太太们弹琴,跳舞, 是个积极的文艺活动分子,她自己说,现在的身体比患病前要好很多倍,身轻体健的,妹妹在家里生孩子,全靠七十多岁的母亲一个人忙。
      母亲经常说:我给了儿子生命,儿子现在又救了我一次。
      其实我从医以来治愈了很多患者,但是我最自豪的,真的就是给母亲的这次治疗,因为我当时真的体会到了母亲倒下时心里的痛苦,后来痊愈后我心里的欣喜也是加倍的。
      这就是我为什么吧朱丹溪放在故事的第一个医家的原因。
      别说人家的理论如何的伤阳气,如何的不合理,那是你没有见到这样的患者,或者你根本就给误治了,要知道朱丹溪的理论也是可以救命的,中医历来讲究的是对症下药,对寒证有热药,对热证有凉药,此为不易之理,各位千万别跟着乱喊,奔着一头就去了,别学偏了。
      顺便说一句,现在出版了一本《赵绍琴温病讲座》的书,是根据赵老的讲课内容整理的,还附带讲课的光盘,各位如果想知道什么是真正的中医温病大家,看看这本书就知道了,讲得那叫一个精彩。
     
  2. john-xyhh

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      真寒假热和真热假寒
      
      这题目看着有点晕,怎么跟绕口令似的。其实,在临床中还真有很多这样的病例,如果你判断不好,那么就容易出错,这就好比是破案,那个真凶有的时候会伪装成最善良的人,还跟着在边上出主意呢,如果你识别不出,那可就要坏事儿了。
      前面我们讲的故事是真热假寒的,患者实际上里面是个热证,但是外表却表现得跟寒证似的,蒙了好多医生,下面,我们在讲个反过来的例子。
      
       这户人家的男人叫孙潇湘,这位孙潇湘同志的老婆病了,患的是痢疾,这痢疾闹得可不是一般的重,一共泻了四十来天了,这么个泻法儿简直是不让人活了,到现 在那是口干,身上还发热,吃不进去什么东西,肚子里胀,完谷不化(中医术语,意思是泻出来没有完全消化的食物),也是请来了好多医生,大家都说:啊?有这 么严重的邪热?来,我再给您多加点儿清热解毒的药。
      这是一个正常的思路,痢疾吗?这当时是有热毒了,有热毒当然要用清热解毒的药物了,于是开的都是黄连等药物,一共泄痢四十天,服用了三十多天的清热解毒之药。
      结果现在我们这位孙潇湘同志的夫人病情愈重,已经连续五天什么都吃不进去了(绝谷五日),已经处于很危险的阶段。
      此时如果不找一位业务过硬的医生是不行的,这样就把李中梓给请来了。
       各位还记得李中梓最擅长的是什么吗?诊断啊,他的拿手好戏那就是脉诊,此时李中梓把三根手指往这位患者的手腕上一搭,就感觉这个脉似乎很大,而且还跳得 特别的快(脉大而数),这种脉象似乎是一个实热证,但是别急,我们的李中梓诊脉没有那么简单,只见他接着就在三根手指上一用力,又使劲按了一下,结果他发 现还没等自己怎么用力呢,这脉再一按就空了(按之豁然),什么意思?这脉轻轻一搭的时候感觉似乎挺有力的,稍微一按就空了,跟什么都没有了似的,这就说明 里面是虚的,虽然有热,那是在外面的假象,因为这个脉象轻取的时候察的外表的情况,重按察的才是里面的情况。
      李中梓这下心里就明白了,他就问这位女士,说:“你的肚子疼的时候,喜欢用手按着吗?”
      孙夫人很吃惊:“对啊,我肚子一疼,就喜欢用手按在那里,感觉舒服一些。”
      各位,这也是中医诊断的一个方法,如果肚子痛喜欢按,这说明是虚痛,如果怕人按,一按就跳起来,这是实证。
      李中梓又接着问了一个问题:“您的小便是清的还是黄的?”(看来那个年头看病的时候也不讲男女有别的,连小便的颜色都问了。)
      孙夫人回答:“是清的啊,这些日子尿一直是清的。”
      这下李中梓就完全清楚了,原来,这是一个命门火衰,火不生土的病证啊。
      这叫什么?这叫内真寒而外假热,实际这个人是寒证,肾阳非常的虚弱,中医认为火生土,肾阳如果不足,那么它所生的脾土就会出现问题,最多的问题就是泄泻。
      于是李中梓就开了附子理中汤(现在药店卖的是附子理中丸,原方的成份是:附子、人参、干姜、白术、茯苓、甘草)。这个药主要就是温补脾肾的,主要的治疗位置在脾经,对于脾经虚寒的吐、泻、疼痛等效果非常的好。
      这个方子煎好以后,患者的家属要给孙夫人喝,李中梓告诉家属:等一下,等药冷了再服用。
      这是为什么呢?原来,这位患者是外有热证,此时在喝热气腾腾的药物,恐怕会引起反应,所以就告诉等药冷了以后服用,这叫“暗度陈仓”服药法。
      这个药喝下去以后,只这么一付,肚子的疼痛就止住了,六付以后,身上的这个虚热就退了,也开始吃饭了,这个时候李中梓就又给开了金匮肾气丸,一共吃了二十来天,此病就痊愈了。
      这个病来势汹汹,但李中梓的治疗却有些轻描淡写的感觉,可是病就好了。
       可见,这个诊断太重要了,你是一个庸医还是一个良医,这个区别在哪里呢?首先就在这个诊断的水平上,诊断的大方向对了,寒热分清楚了,阴阳分清了,其实 即使药物有些偏差,但是也差不了太多,不会出现重大的问题,您说他开个蒲公英,我们开个紫花地丁,这也差不到哪儿去,但是如果您诊断水平低,连大方向都给 搞错了,这可就容易出问题了。
      
      有位叫章鲁斋的政府官员,当时在云间做县令呢,后来到朝廷做了官,就在当县长的这个时候,他的儿子叫章凌九(这个名字很有性格)的病了,症状是吐血,发热,遗精,盗汗,体格特瘦,看上去很衰弱。
      这县长的儿子病了当然要请好多医生了,这些医生来了,一看,发热?这是热证啊,但是县长,您儿子这个热是虚热,是阴虚,阴虚生内热嘛,您没看见他晚上盗汗吗?
      章县长哪儿懂啊,一听,有道理,于是就让他们开方子,结果,服用了两个月,没有任何效果。
      当然医生们感觉很没有面子了,这是给县长的公子看病啊,就这么走了显得自己太没有学问了,于是临走又放下一句话,说:“县长,以后您儿子可千万不要服用人参,这种阴虚的病服用人参一定会死的!”
      章县长一听,感觉很有道理,还感谢这些医生呢:“谢谢了啊!慢走!”
      这些医生走了,可章县长回头一看,自己儿子的病还没有好啊,这就又请医生,这次就把李中梓给请来了。
      等李中梓来到章县长家的时候,这位章凌九同学已经病了有两个月了。
      李中梓诊了脉后,抬起头,对章县长说:“这个小伙子是脾肺气虚啊,这需要用大量的人参、黄芪等补气的药物来治疗。”
      章县长听完,差点一个跟头晕过去:“不会吧?大哥,这差得也太多了!前面的些位临走还特意告诉我,千万别服用人参,服用人参这小命就保不住了,现在老大你又让多服人参,我听谁的啊?”
      李中梓看了看前面医生开的方子,心想:这都哪跟哪儿啊,这明明是个气虚证,这帮兄弟愣给看成了阴虚证了,甭问啊,一定是上学的时候中医诊断课逃课来着啊!
      心里这么想着,嘴上可就问章县长了:“他们说一定不要用人参,那他们能够保证能把此病治好吗?”(此医能任决效否)
      章县长一听,对啊,他们也没有治好啊,于是回答:“不能啊。”
      李中梓说:“如果他们不能,现在我却能,那你接受不接受我的治疗方案呢?”
      您别看章县长是本县的大官,但是此时也没了主意,只好说:“接,接受!”
      李中梓就接着说了:“那你先去买五斤人参来,用这些人参,我保证三个月,把一个健康的小伙子交给你!”
      章县长听得直咬牙:“什么?五斤?”
      李中梓又说了:“这还没完呢,我还有个条件。”
      “啊?什么条件”
      李中梓:“我在看病的时候,千万别在找其他的医生来牵制我,否则会功亏一篑的。您能答应吗?”
      章县长一听,好嘛,这位医生还真不是个一般人,没办法,答应吧!
      于是李中梓就开始了治疗。
       他治疗这个病用的主要是六君子汤,有的时候配合点补中益气汤和七味丸,这个六君子汤是中医里面的一个名方,主要的成份是四君子汤(人参、白术、茯苓、炙 甘草)加上陈皮和半夏,这个方子的作用是补气加上化痰的,四君子汤我们前面聊过了,是补气的,它补气的作用比较全面,从肺气到脾气,都补了,还有泻水湿的 茯苓,能够使得脾气更好地生发,这个四君子汤是中医方剂里面补气的组方,一般补气的方剂都有这个四君子汤的影子,各位可千万别小瞧这么简单的四味药,它可 是扶助人体正气的好药,很多病,可能都无从下手了,但是只要有气虚存在,都可以从补气这里找到解决的方法,因为中医太重视人的这个正气了,正气足了,什么 外邪都不怕,多重的病都有缓头,过去有医家如此比喻,说正气足了,有邪气进来,一看,这满屋子里的人都是君子啊,自个儿根本就没有立脚说话的地方,也就自 己溜走了。所谓“正气存内,邪不可干”啊,这种通过扶正来祛邪的方法被称作医中王道。
      就这一个四君子汤,可以随着病情变化多端,比如,患者有 热,不能用温热药,那么就可以把方子里的人参换成没有温热之性的太子参,力量虽然小些,但是很平和,我就经常这么用,感觉效果还不错;如果患者有些阴虚, 可以把人参换成西洋参,如果救急;可以换成力道较大的山参,但是山参的量一定要把握好,因为山参的力道确实很大;如果是血亏,可以用红参,因为红参是用糖 蒸过,可以兼入血分的,普通我们用的就是生晒参,也叫白参了;在通常气虚不是很明显的时候,就用党参效果也是不错的。
      方子里的白术讲究也比较 多,我就给各位简单讲讲,如果患者的水湿不是特别的重,只是需要补脾的话,那么用的是炒白术,我们通常开方子写白术,药店就给炒白术了,但是如果患者的水 湿很中,稍带腰酸不利等证的时候,就可以开生白术,因为生白术利水的作用比较大,还“利腰脐间气”,这是陈士铎的话,就是那位傅青主的学生,他对这味生白 术那叫一个擅长,在开方子的时候遇到脾肾有水湿的人,他是会开出大剂量的生白术的,这是他的治病心法,很有特色,另外止汗方面是用生白术的,比如著名的固 表止汗的方子玉屏风散,用的是生白术,现在很多医生都不知道,开个方子就写白术,药店都给炒的了,然后回头就抱怨玉屏风散不起作用,是自己没有用好,把古 代的传统给丢了;而在妇科的应用里面,则多用炒白术。另外,炒白术还分为用麦麸炒的和用土炒的,用麦麸炒的补脾的作用比较强,用土炒的止泻的作用更好些。 各位别以为古人在这里没事儿炮制着玩呢,现在药理分析证明,白术在经过各种炮制以后,它的挥发油、内脂类成份、水溶性糖及还原糖的含量都有所变化,这些我 就不细聊了。
      一般茯苓变化较少,但是在患者同时有心神不安的时候,我们可以把茯苓给改成茯神,这个茯神就是茯苓里面抱着些松树根须,它有安神的作用。
      在患者脾胃气虚的时候,可以用炙甘草,但是如果患者同时咽喉不利,有些邪气的时候,则可以改成生甘草,因为生甘草有解毒利咽的作用。
      一个方子,四味药,但是变化是很多的,如果能够根据患者的证候,来随时变化,则可谓善矣。
       这个方子加上陈皮和半夏以后,就增加了化痰的作用,这个痰各位可不要理解成我们吐出的那个痰,在中医里面,如果体内的水湿流动不畅,变得黏稠了,我们就 称为“痰”,陈皮、半夏,与方子里的茯苓、炙甘草合起来,又变成了化痰的组方二陈汤,各位看看,这种组合之妙,真是难以言表。那么为什么这里要化痰呢?因 为有些水湿黏稠了以后,阻碍了阳气的生发,现在把它们给化开,然后又用利水的方法给去掉,这样一层一层地,就把妨碍阳气生发与流动的障碍都给排除了。
      这个六君子汤各位不要小瞧了,有的肿瘤患者,在放化疗之后,一点胃口都没有了,正气也完全挺不住了,就用这个六君子汤,陈皮和半夏的量根据情况减少点,用上以后,患者的胃口就恢复过来了,有的患者还从此恢复了生机,多活了好多年。
      也就是这个方子,李中梓在给这位县长的儿子用上以后,这位同学的正气慢慢地就足了,也不吐血了,也不发热了,一天强似一天,最后,真的到了三个月的时候,他所有的病就好了。
      李中梓如约还给了章县长一个健康的儿子。
      章县长后来升官,做了给谏,还不忘李中梓的恩情呢,没事儿就写封信问候一下。
      
      看来,中医很多方子虽然很简单,但是您如果真的理解了,会用了,很多棘手的问题却可以用它们来解决,我写过的这些医家,其实各位如果仔细回顾一下,就会发现他们用的往往都是些很简单的方子,却救了很多人的命,这不就说明了这个问题吗?
      方子本身并没有什么神奇的,真正的高手,只不过是知道在什么时候用它而已。
     
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      崭露头角的日子
      
      到三十来岁的时候,李中梓已经是一个非常知名的医生了, 这是一件很不容易的事情,一般大家都说“老中医”、“老中医”的,仿佛是中医只有到了岁数才能够相信,但是,您只要看看人家李中梓是怎么学习的就知道了, 人家是发奋读书的,他把家人病死的悲痛转化为了悬壶济世的决心,因此读书那叫一个玩命,就这么个读法,没法儿不成材的。
      有朋友该问了,你怎么知道他读书玩命呢?你有根据吗?
      各位,我们只要看看他在三十岁的时候写的那本叫《颐生微论》的书就知道了。
      这本书是李中梓在三十岁的时候刻印的,后来在公元1642年的时候删补过一次,显然写书的时间是在三十岁之前,但是在这部书里,李中梓已经就显示他已经自成一家了。
       在这本书里,李中梓把人体的生理、解剖都给论述了一遍,尤其是画了好多的解剖图,很是详细,然后他把五运六气也给画了简易的说明图,尤其难得的是,他把 自己的脉法都给写了出来,这个脉法可是非同寻常,是他自己根据古代的脉法悟出来的,他把五运六气、节气时令和脉法结合,这些内容现在基本很少有人掌握了。
       我之所以说李中梓下了大功夫读书,是在这本书的第二部份《医宗论第二》里,李中梓把古今的医家和医书都给点评了一遍,各位,这可不是那种看了前言、再看 看后记就能写的,人家是点评,把前人医学思想的得失,都给论了一遍,很多内容论述得那叫一个精辟,就凭这点,我就知道李中梓在三十岁之前读书读到何种程度 了。
      凭什么人家三十岁就成了名医了,看看下的功夫就知道了。
      这本《颐生微论》刊印以后,当时很是畅销,书卖得到处都是,很多人看了书以后就来求诊,当时江南就把李中梓当作张仲景再世了。(镌而悬之肆,乃翕然遍走天下……以请一刀圭者,日且相迫,三吴中遂以长沙氏目相之)
      
      但是,下面的内容更加重要,在书最后的《感应论第二十四》中,年龄还没有到三十岁的李中梓写下了一些医学道德的内容,从这里,我们可以看出这个年轻的医生是凭什么能够登上医学的至高境界的。
      李中梓在这部份里说:“医以活人为心,当念人身疾苦,与我无异。凡有招者,急去无违。或止求药,宜即发付,勿问贵贱,勿择贫富,勿论风雨,勿拘远近,尽心拯济。”
      各位,看出来了吧?这是一种什么样的志向啊!大医精诚啊!人家为什么能苦读不倦,为什么治病能够千里必赴,那是人家立下了大的志愿啊。
      能够做到只要有患者请诊,无论刮风下雨,无论远近,无论是贫穷还是富贵,你都立刻前往,这就是一个真正的好医生。
      他还对医生的修养也提出了要求:“胜己者师之,不若己者佐之,毋道人短,毋恃己长,宁人谤吾,毋吾谤人”等,如果你想象一下,这些都是出自一个每到三十岁的医生的笔下,那么这个人的境界就可以知道了。
      当然,由于时代的限制,李中梓在这部份里也讲了好多因果报应的故事,其中还特别的提出了许叔微同志当年免费给老百姓诊病的传说,这很不好,这里点名批评。
      这点是李中梓受了他父辈的影响,他的父亲和那位写《了凡四训》的了凡先生是好友,了凡先生非常的相信因果报应,因此李中梓也受了影响。
      
      在这种高标的思想的指导下,我们的李中梓同志当然很快就成长为一个真正的人民医生了。
      
      让我们来看看这本书里记载的李中梓看病的医案吧(其实前面我们聊的方鲁儒和孙潇湘夫人的医案也都是这本书里面的)!
      
       新安那里,有位吴修予同志的侄子,这位小同志不知道怎么搞的,患了失眠,但是他这个可不是一般的失眠,这位的失眠,已经发作三年了,三年来,基本就没睡 过好觉(目不得瞑已三年矣),各位不知道有过失眠的经历没有,据患者讲,这个失眠巨痛苦,没法儿忍受,说是瞪着眼睛等天亮的滋味那叫一个绝望,每当看到太 阳出来了,心里都咯噔一下:完了,又是一个通宵!
      这位小同志就这样忍受了三年,而且还有别的症状,是烦躁,发热,身体瘦得没法儿说了,这让家 人可是操心极了,大家忙着给他请医生,基本上能想到的医生都找了(大江以南,迎医几遍),这些医生来了,一看这位烦躁,还发热,有的判断是阴虚发热,有的 说是有痰火,总之是养阴清热、化痰安神,什么方法都用了,药也喝了一千来付了(身体还是不错,要搁一般人早喝废了),也没有效果,现在搞得是想睡一会儿觉 都难(求一刻安卧不能也)。
      后来这位小同志的家人就请来了李中梓,当时还是李中梓跑到外地去给这个年轻人看的病,诊脉的时候,李中梓就开始细心地体会脉象,发现这个患者的“肝脉独沉而搏”,这是怎么回事儿呢?
       中医的诊脉历来挺神秘的,我给各位介绍一点,让各位了解一下,中医脉诊理论认为人的手腕从腕横纹策到胳膊肘侧(指的是方向)分布的是寸关尺三部脉,中间 的的关脉在手腕边的高骨的边上找,左手的寸关尺对应的脏腑是:心、肝、肾阴,右手寸关尺对应的是:肺、脾、肾阳。当然,还有其他的划分方法,大概的是如 此,李中梓在诊断这个患者的脉的时候,就发现他左手的关脉那个位置脉很独特,这个地方的脉特别的沉,要按下去才能感觉到,但是一旦感觉到了,就会觉得这个 脉很有力,一般的人各位可以体会一下,这个肝脉都是应该很容易摸到的,但这位患者的就很特殊,为什么呢?李中梓认为,这是肝气郁陷在里面,不能生发了,这 一般是由于郁怒导致的,治疗需要疏肝达木。
      于是他就开了方子,是:柴胡四钱、白芍二钱、丹皮二钱五分、山栀子二钱五分、甘草五分、桂枝四分。
       这个方子可以做为梳理肝气郁陷的经典方,方子里柴胡是疏发肝胆之气的,白芍是入血分,柔肝养阴的,丹皮泻肝胆之火,山栀子泻三焦之火,其中柴胡是把肝气 向上疏,丹皮、山栀子是把肝火向下泻,甘草是和中的,而桂枝是暖肝升陷的,桂枝在调理肝经方面的作用,后来的黄元御是最有心得的,但是显然李中梓用得更 早,这个方子里面桂枝用的最巧,一般人想不到,但是用了桂枝以后,整个方子就活起来了。
      这个方子用了以后,就一付,下午喝的药,结果患者喝完以后就开始倒头大睡,呼噜打得那叫一个响,一直睡到天亮还没有醒。
      这下家里人倒是担心了,纷纷开始问李中梓:老大,您的药没有搞错吧,这位怎么跟睡死了过去似的,别不醒了?
      李中梓胸有成竹地说:“各位别担心,人家都三年没好好睡了,多睡这么一会儿你们担心什么啊,这就跟大热的天,突然走到了树荫里一样,当然乐不忘返了,别害怕,你们该忙什么就忙什么去吧,别在这看人家睡觉了。”
      可显然,大家都很好奇,谁都不走,就在这里看着这位小同志睡觉,因为看他失眠看惯了,冷不丁一看到他睡觉,还挺新鲜的。
      这一觉,一直睡到中午才醒,醒了以后,舒服地伸了一个懒腰,然后翻身,就在床上,给李中梓就磕了三头。
      李中梓一看:这是干什么?
      患者说了:三年没有睡觉啊,我自己觉得一定是会死的,但是您一付药就让我睡了个够,人都是有感情的啊,我怎么能不感谢呢?(积患沉深,自揣必毙,三年之病,一朝而起之,人非土木,感极涕零)
      然后,李中梓给开了丸药来善后,方子就是逍遥丸加上点人参。在一个月以后,这个患者就康复如初了。
      
      各位,现在我们开个紧急会议来讨论一下这个情况吧,为什么人家李中梓一付药效果就这么好呢?为什么别的医生给患者服用了一千付药都没有好呢?
      难道中医真的是只能出现一百个庸医对一个名医的状态吗?
       让我们倒着往回推吧,看看那里出了问题,首先,方药开的是不一样的,所以疗效不同;再往上推,为什么方子开得不一样呢?是因为对病因病机的理解不同,李 中梓认为是肝气不舒导致的,这些医生认为是阴虚和痰火导致的;在往上推,为什么会对同一个病,出现这么相异的认识呢?问题出来了,就是因为诊断水平的不 同,导致了对同一个病证,分析的截然不同。
      其实西医也存在这个问题,同样的CT片子,有的高手一看就可以迅速地判断肿瘤的部位,状态,而有的医生就会错误地判断。
      所以,在看病的过程中,诊断是最重要的第一步,如果诊断错误,后面的结果可想而知,但是现在我们的中医诊断学却还是很不完备,好多先贤的经验都没有涉及到,因此培养出的医生诊断能力很低,很多网友甚至反应一些中医师连舌脉都不诊,匆忙问问就开药,治疗结果能好吗?
       这种情况早在张仲景的那个时候就有了,张仲景的《伤寒杂病论》的序里就说当时的一些医生“按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满 五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂阙庭,尽不见察”,张仲景说这能看好病就怪了,当然,这里有态度的问题,可能这些医生态度就不认真,但是即使是他 们态度认真了,恐怕这些手段他们也不会,因为这些东西都是散的,散布在各个书里,只有看书多的人才能会,否则您是甭想学会的。
      再看看《中医诊断学》的教材吧,比西医的《诊断学》页数整整少了一半,中医是三百页,西医是六百页,本来内容应该更丰富的中医诊断学教材,在这里短人家一半。
      这里面还有更深层次的问题。
      这个议题是很重要的,不解决这个问题,中医的发展就永远会被庸医扯后腿(我的话怎么有些象领导同志的发言啊),鉴于有的同志们看得要困倦了,我们先讨论到这里,在以后有机会了接着讨论。
     
  4. john-xyhh

    john-xyhh 新手上路 ID:77859

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      做个好医生
      
      我们前面讲到了,李中梓很早就发誓要做个道德高尚的好医生,因为他知道,行医这个道路,如果不谨慎对待,那么影响的将是患者的健康或者是生命,所以李中梓刻苦地专研医术,同时他非常慎重地对待每次诊病的过程。
      
      当时的杭州叫武林,当时的人如果说:“俺去武林逛逛”,这意思不是去江湖上拼命去了,而是去杭州走走。
       武林有位有位钱赏之同志病了,这位老钱同志平时养生问题注意得不够,有点酒色无度,长此以往身体可就出问题了,这年的秋天的时候,开始肚子胀,等到冬 天,全身就开始水肿了,大家一看这就明白了,这不是一个轻病啊,而且,请来的医生一检查,只见这位“脐突背平”,就是肚脐突出来了,后背也肿得平了,这“ 脐突背平”在古代就被称为“死症”,一般老师在教弟子的时候都会仔细地告诉弟子,以后碰到什么什么样的病情不要轻易下手啊,这是死症,一旦你们下手了,人 死了,家属会找你们算账的!这“脐突背平”就是这些死症里面的之一。
      当地的医生算是全都摇头了,没办法,老钱的家属就托人,把李中梓从上海给请来了。
      李中梓也不知道患者到底有多重,总之是一路风尘地跑来了,这个时候是冬天,江南的冬天有的时候也是很冷的,天气预报说台风“温莎”已经登陆了,此时冷风已经是穿梭在了杭城的街头,连西湖的断桥残雪都清晰可见了,成片的竹林被纷飞的细雪所压弯,看来天又要冷了。
      但是此时,李中梓的心比外面的空气还要凉。
      他一检查患者,就发现这是一个重症病号。
      这还能治吗?都这样了,自己还是一个年轻的医生啊,这么重的证,自己能应付得了吗?
      李中梓陷入了矛盾之中。
      这个时候,患者的家属一看李中梓都犹豫了,马上就慌了,这位李中梓可是一个崭露头角的中医高手啊,他都犹豫,这还有救吗?
      于是全家人就围着李中梓,“举家叩首求救哀迫”。
      李中梓一边扶起大家,心里一边犹豫,怎么办啊?自己能处理吗?
      室外的风,吹打着窗纸,此时李中梓的心,也凉到了冰点。
      在行医生涯正在朝气蓬勃的时候,名声对自己是多么的重要啊,如果没有治疗好,这就是自己行医生涯中的一个失败记录,这对自己如此高的治愈率是有影响的啊。
      可是,李中梓转念一想,再大的失败记录,能和见死不救这件事情相比吗?
      自己不是在《颐生微论》中写过吗?“若险症濒危,惟峻重之法尚可救百中一二,但医者重惜名誉,虽有一线生机,知而不为,已真心救济者,岂若是乎?”
      难道自己要成为自己写的那种人吗?不行,我曾经发过的誓愿,我一定要履行!
      我李中梓一定要做个一心赴救的好医生!用我的一生,不计代价来救人!
      
      于是,李中梓静下心来,告诉老钱的家人:“各位别担心,我虽然没有起死回生的仙丹,但是一定会尽力来救治他的,你们放心吧!”(我非有起死金丹,但当尽力图之耳)
      这样李中梓在诊脉以后,开出了大剂量的金匮肾气丸的汤料,就是用金匮肾气丸的方子,加大剂量,熬汤药。
      同时开的还有理中汤。
      李中梓这是从补救脾肾的阳气出发,来治疗这个病的,因为这种水肿,就是阳气已经衰弱到了很严重的地步,无法控制体内的水湿了,才会导致的水湿泛滥,周身浮肿。
      这两个方子服用了整整五天,怎么样呢?患者老钱纹丝未动。该什么样还是什么样,一点都没有改善的迹象。
      李中梓的心,再次跌倒了谷底。
      这的确是一个自己从来没有经历过的重病啊,现在自己基本上就是在和死神争夺着这个患者的生命,可是很明显,现在自己是处于下风。
      不行啊,我还是别耽误了人家,万一还有更好的医生呢?万一那些大医院的专家们能够治疗这个病呢?
      于是李中梓就建议患者能否再去到附近的大医院,起早去挂号,找个权威的专家来看看,自己就告辞了。
      患者家属一听,忙对李中梓说:“您就甭推辞了,那些大专家都看了,全都摇头啊,您就干脆再给救救吧!我们也不抱太大的希望了,能让他多活一天就是一天吧,象您这么详细地诊病的医生我们还没有见过呢,您就再给费费心吧!”
      此时,李中梓的心里感到了一阵的温暖,患者的家属如此信任自己,自己怎能不尽力呢?
      于是,他这次加大了药量,人参一次用到了一两,生附子用到三钱,牛膝、茯苓各用到五钱。
      大家一看,天啊,这人参一两可是够多的了,这能行吗?
      这个药喝下去以后,大家全都瞪着眼睛看着,李中梓的心也是悬到了嗓子眼,到底能否见效呢?
      没多久,仆人突然从内室跑了出来,说老钱开始尿了!
      三天之内,患者的小便一共尿了有四十多碗,肚子也开始出现了皱纹,这下大家可高兴了,肚子出现皱纹说明水肿开始消了!
      李中梓此时长长地出了一口气,多日的疲劳一起涌了上来,正想闭眼休息片刻,突然一阵响动吓了他一跳,回过头来,只见钱家上下全都跪拜于地,在感谢他的“再造之恩”。
      李中梓忙让大家起来,他告诉老钱的家属,这实在是自己应该做的。
      然后,他继续给患者开方子,这个病最后一共用了人参四斤,附子一斤,干姜和肉桂各用了一斤,治疗的过程长达半年。最后老钱终于痊愈了。
      李中梓在医案后总结,说这是水肿的虚证,还有那种突然水肿的实证,那就不能用这样的补法了,
      
      人随着年龄的增加,往往阳气越来越弱,很多老年人的腿都有些浮肿,这就是阳气不足,无以制水的缘故,通常对于肾阳不足的患者,我们可以让他服用一点金匮肾气丸,这样可以补足肾阳,使得浮肿慢慢消去。
      
      在李中梓离开杭州的时候,台风已经过去,江南又开始恢复了温暖的感觉。
      李中梓一路疾行,心情亦如清风般飘逸。
      
      但是,做为一个医生,并不会轻松多久的,因为,有着大量的危重患者在等待着他。
      
      无独有偶,新来的这位患者也姓钱,叫钱台石,这个患者已经六十多岁了,患的是中风,这位老钱在患病的时候,是“昏倦不能言”,鼻子总是堵,大小便都没有,等到李中梓来的时候,已经服用了几付疏风化痰的药物,此时的病情不但没有好,反而已经进入了病危的状态。
      在过去,大家都认为中风是外面的风邪进入体内,因此经常使用疏风之药,其实尽管中风实际上和外面的风邪关系并不大,但是使用疏风的药物也还是有必要的,只是我们需要知道在什么情况下使用,用多大的量。
      此时李中梓的脉诊又开始起到决定性的作用了。
      李中梓把三根手指搭在了患者的手腕上,就发现患者的脉搏非常的大,是“六脉洪大”,按之搏指,各位,这是有力的脉象啊,大家来分析一下这个患者是个实证还是虚证吧。
      患者的大小便都是若干天没有了,这似乎很容易被分析为实证,而且和脉象是一致的,这种情况下医生很容易判断用攻法,比如疏风化痰,甚至是泻下之法。
      可是难道这个情况真的是实证吗?
      李中梓对此的判断是“至虚反有盛候”,这是中医诊断中的一个术语,意思是虚到了极点,反而显得像是盛大的实证似的,也就是患者实际是虚证,而表现出的实证的诊断指征是假象。
      估计各位该晕了,这还有个准儿没有啊?一会儿真,一会儿假的,这病简直是太难瞧了!
      其实,李中梓在这里也没有写出他的诊断指征是什么,我给各位分析一下吧,首先,他没有写舌象,但是实热证的舌象一定是舌苔黄腻的,舌苔厚,看上去是老苔,舌质也是红的,那种鲜红的状态,脉搏一定是按到底的时候还是很有力的,这是实热证。
       如果是虚证,您看患者的舌头一定是淡的,或者淡红,或者淡白,而且舌质很嫩,舌苔是虚浮的,仿佛一刮就下来,如果是阴虚之极的患者,舌质也会很红,但是 舌苔一定是薄的,脉搏一按到底就没了,李中梓治疗的这个患者虽然脉搏是“按之搏指”,但是重按一定是发空的感觉,按不着了,就是这样。
      这的确是很难诊断的一件事情,而且还是这么重的病,稍微一出错,那可就全都坏了。
      好在李中梓的诊断功夫过硬,于是马上就开出方子:补中益气汤为主,配合点祛风化痰的药物。
      这下轮到患者的家属晕了,人家所有的医生都说了,这是个实证,要往外泻,您看我们家老钱也确实好多天都没有大小便了,您还用补中益气汤,来补气,这能行吗?
      这家人就开始议论纷纷,犹豫不决。有小声嘀咕的:天啊,补中益气汤里有人参啊,这么个实证,还敢用人参?
      就这么磨蹭着,两天过去了,当李中梓再次来到他们家的时候(估计是每天一来),一看,怎么着?还没有决定呢,你们这是要耽误事儿啊!
       看来李中梓也真的急了,在这么厚的李中梓的书中,我们看到的都是李中梓温文尔雅的形象,但是在这里李中梓彻底撕破了这个形象,只见他瞪大了眼睛,高喊道 (瞋目而呼曰):“这是个重症啊!已经耽误了这么多天了,如果今天还不能用药的话,他的生命就有危险了啊!现在,我把治疗的责任全都揽过来,如果用错了人 参,我一个人担当罪责,怎么样?你们该放心了吧?!”(今日无药则毙矣,若服参而病进,余一人独任其咎)
      看来李中梓是真急了,怎么能这么干呢?我们实在看不过去,来劝劝他吧。
      李中梓,你疯了?有这么干的吗?医疗事故推还推不掉呢,你还往身上揽?
      可是再不服药这个人就要出大问题啊!
      我跟你说中梓,再出问题,那也是患者家属自己选择的,你怎么能往自己身上揽责任呢?
      你是说,为了躲避责任,可以看着患者家属选择错误的治疗方式?
      不是躲避责任,可是医生也要保护自己啊?我们那个时代因此而打官司的事情很多啊!
      你是什么时代的我不管,你们那个时代出了什么问题我也不管,我只知道,医生就是要救人的啊,我现在有明确的诊断指征,我的医学知识比患者家属高无数倍,我怎么能够由着他们来做错误的判断呢?
      这……
      医生,知道吗?这两个字份量很重啊!是要“医”治患者,让他“生”的啊!见死不救,不是医生啊!
      我看到了李中梓眼睛中的红血丝,很是内疚:可是你一定要有把握啊。
      我已经经历过多少个这样的患者了,我已经把此病的诊断规律研究清楚了!我当然有把握把他治疗好!
      
      得,不但是我听了没有话说,连患者的家属也听傻了,于是大家一致点头,与其这样等死,不如让李中梓来开方,万一可以救活呢?
      这样,李中梓就开出了大剂量的补中益气汤,加上秦艽、钩藤、防风、竹沥,有的时候换成天麻和姜汁。
       李中梓的用意是很明显的,这个患者很虚,正气不足,这样他的脉络中总是没有推动的力量,所以会出现某个部位瘀阻的情况,因此用补中益气汤来补足正气,同 时这个秦艽和防风都是风药,这个秦艽是产在云南、四川的一种龙胆科植物,是可以疏风活血的药材,性味苦辛、平,入的是肝、胃、胆经,因为肝主筋,所以它舒 筋活络的作用比较强,但是它最大的特点是在通络的同时可以养血;而防风是一味重要的辛温发散药,它发汗的力量并不大,如果想要发汗,一般都是和苏叶或者是 荆芥一起用的,如果是和秦艽同用,则是可以驱散经络筋骨中的风邪,如果是和羌活同用,则可以疏散上身的风邪,如果和独活同用,则偏于疏散下身的风邪,总之 在治疗风湿的时候,防风是一味最常用的药材了。
      方子里的钩藤是一味镇肝熄风的药材,中医认为那种抽搐或者半身不遂,言语失利等都是由于风邪导 致的,这个风邪不但是有外面来的,还有体内因为肝气勃郁而产生的,这叫内风,这个钩藤对于这种内风就有熄风的作用,我们现在可以看到,医生在治疗高血压的 时候,经常要开出钩藤这味药,就是因为他认为这个高血压是肝气上逆造成的,但是有一个问题我要指出,这个钩藤古代中医都要在药的后面标注“后下”两个字, 这是为什么呢?现在药理分析认为,古人的做法是对的,因为钩藤的有效成份在水煎二十分钟以后,就被破坏了,就没有效果了,所以开方子的时候要标明把钩藤单 包,然后在药快熬好的时候后下,我观察了那么多的医生,几乎没有这么做的,全是在一个方子里写了,然后药房就给抓到一起了,真是可惜了这味药,以后各位看 到自己的父母去瞧病,如果医生开了钩藤,您一定要提醒一声,千万写明要后下啊,到抓药的时候,也要让药房单独包出。
      至于竹沥,就是我们南方的竹子,放在火上烤,烤出的液体,这可是味救命的药啊,竹沥性寒,可以化去热痰,尤其它擅长的是,化去经络四肢,皮里膜外的痰,一般药物无法到达的地方,它都可以到达。
      竹沥在治疗外感病热证的过程中,有着很重要的作用,它化痰的速度快,力量大,王孟英在给患者治病的时候经常用,有的时候一个重病下来,一共要烧掉竹子几十根(在南方生活真幸福啊,可以随砍随烧)。
      竹沥的一个更大的作用是救急,很多中风患者,有脑血栓的,有脑出血的,昏迷不醒,口中痰声漉漉,这个时候用竹沥下去,就可以很快地把痰化掉,使得病人尽快醒过来,一般怕竹沥寒,可以在用的时候滴入几滴姜汁,这种情况下竹沥可用九克到三十克。
       还有那种重症手术的,有的是开颅了,有的是气管切开的,等等,总之是痰声漉漉,高烧不退,在重症监护室里住着,各种抗生素都上了,还是没有效果,这种情 况如果不及时处理,病人会很快死亡,此时如果用竹沥七八十克甚至一百克,配合些化痰的药物,则可以很快退烧,痰涎涌出,患者就会恢复过来。
      当然,现在在大城市里一般中医是没有机会进入重症监护室的,这些经验都是在小城镇获得的,四川就有位老中医,叫江尔逊,他对救治这种濒危患者很是擅长,经常是大剂竹沥下去,两三天后本来还监护着的患者就出院了。
      
      李中梓对这个患者到底用了多少竹沥我们是不知道了,总是,两付药以后,患者的神志就清楚了,于是就在这个方子的基础上来回加减用药,等到了五十来天的时候,这个患者就痊愈了。
      
       看到了,这就是高手,他把患者的虚实程度拿捏得非常的好,这个患者如果不补足正气,那么最后一定会出更大的问题的,现在我们在治疗这种病的时候也是,很 多医生认为患者的血压高,不能用补气之药,所以都用的是滋阴的药物,说是柔肝熄风,什么生地、白芍、龙骨、牡蛎用得很多,其实,补气也是很重要的,有的时 候把正气补足了,血压也就下来了。这是中医的辨证,不是按照西医的思路来开中药。
     
  5. john-xyhh

    john-xyhh 新手上路 ID:77859

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      原来都是名人啊
      
      前面我们说到了,李中梓在三十岁的时候就写了《颐生微论》这本书,很快就形成了自己的治病思想,等到第二年,就在他三十一岁的时候,他又写了本书,叫《雷公炮制药性解》。
       炮制是中医领域一个特殊的内容,我们把中药采来以后,并不是直接就用的(有些鲜药除外),一般是要经过炮制,该晒干的晒干,该炒的炒,总之很是复杂,但 是经过炮制后,这药物的有些特性就改变了,比如有的以前有毒,现在减少毒性了,有的药效增强了,有的归经改变了等等,这事儿无比复杂,我们这里就不多聊 了。
      李中梓写的这本书参照的是南北朝时候的《雷公炮制论》这本书,这书是中医炮制领域的一本重要的著作,但是实际比较两书,发现李中梓也并没有完全按照该书来,李中梓增添了大量的内容。
      在中医炮制的历史上,李中梓是和缪希雍、李时珍都被记载下来的,是明朝对中医炮制有贡献的人,当然,李时珍同志写的内容太多了,所以贡献更大一些,得的奖状也多些。
      
      这么看来,李中梓在这么年轻的时候已经有了自己的著作,同时也是一个疗效好的医生了,找他看病的人也是络绎不绝,其中有些人还是有些故事的小名人,我们顺便来讲述一下吧,当然,治疗这些人的事情可能发生在李中梓整个的行医过程中,我就不考证年代了,一并在此给讲了吧。
      
      李中梓曾经治疗过一位叫吴玄水的人,当时的职务是光禄卿,那么这位吴玄水又是谁呢?他到底患了什么样的病呢?李中梓又是怎么治疗的呢?
      
       万历四十四年(1616年),松江发生了震惊朝野的“民抄董宦”序幕。董其昌各位都知道吧,这位是大书画家,还做过官,但教子无方,他的第三个儿子董祖 源简直就是当地的恶霸(当年董其昌的书画价格就特高,家里有钱),这个董祖源为扩建宅第,强迁民房,不及搬迁就揭瓦驱逐,使房主露天居住(属于野蛮拆 迁)。二子董祖常更是横行乡里,他命恶仆陈明将同学、府庠生陆声远家人的女儿抢走(连同学的女儿都要欺负,您说有多坏吧)。
      这种坏事,别以为就没有人关注,当时没有新闻媒体,但是有人把它编成《黑白传》,说书人钱二拿来到处演唱,影响很大。
       董祖常得知后气得直拍桌子,派恶仆将生员范廷芝及说书人钱二抓进董府,威吓拷打,逼范廷芝承认自己是《黑白传》的作者。范受辱呼冤,悲愤而死。范母以 83岁高龄之身,率媳妇龚氏、孙媳董氏,坐轿到董家评理。董祖常命人把范母等人的坐轿打毁抛入河中,并毒打辱骂这些妇女。随后将范母等赶入坐化庵中。
      但此时官府迫于董其昌的势力,还包庇他的儿子,结果是老百姓不干了,松江府城的大街小巷,很快就到处张贴满了揭露董其昌父子的揭帖,很快,百姓群集董府周围不下万人,有人先将董府门前旗竿掀倒。董祖常派打手上屋向群众掷石丢瓦、泼屎尿,民众中亦有很多人上屋顶还击。
       农历三月十六日晚上,松江城百姓齐集,青浦、上海、金山等地也来了许多民众,声势浩大。当晚有二个少年爬上墙,用火物烧着了董府家门,火随风势烧到董府 茶厅时,火势越来越猛,民众呼声雷动。不久,董其昌营建的一百多间房子,包括里面的珍奇珠宝、古物文玩变成瓦砾(有点可惜,很多国宝啊)。
      董宅被焚后,民众余忿难消,又把董其昌建在白龙潭里的藏书楼“抱珠阁”也烧了(这损失更大了)。
      当时,住在苏州的董其昌得到家报后,差点急得吐血,就给抚台、学院写了信,要求惩办参与闹事的府学生及有关民众。
       看来当时董其昌还是有一定的影响力的,各级官府纷纷要求松江府严查闹事人员,当时松江府的理刑推官、署华亭县事就是吴玄水,这位吴玄水知道啊,这是人民 的力量,董家那是恶霸,一贯欺压百行,而老百姓也是积愤已久,可是,上面的压力不断地传来,自己又实在不想助纣为虐,怎么办呢?吴玄水把牙一咬,他脱下了 乌纱帽,放在了衙门的桌子上,挂冠而去。
      这个行为博得了老百姓的一直喝彩,所以吴玄水在当时的松江很有威望,但是,此事最后还是以官府包庇董家了事,两个纵火少年都被杀了。
      
       李中梓在后来,还给吴玄水看了病,这位吴大侠很是有趣,做官那是没得说,为民请愿,但是他也是个人啊,有人的七情六欲,很想长寿,但是他的养生观念不大 对头,他不知道打哪儿听说的,说夫妻间进行房事的时候,如果不泄精,那么就可以长寿(这是古代的一种怪论,说精液可以回流再补先天),于是我们的吴大侠就 坚持着,和老婆同房的时候不射精,这么坚持了好几年(闭精入房有年),这可不是闹着玩的,同时,他还要经常写东西,非常的累,结果就患了白浊这个病,这种 病就是尿液浑浊,颜色偏白,然后在小便的时候疼痛难忍,每次小便这位吴大侠都痛得感觉如同刀割一样,这份痛苦,就别提了。
      吴大侠在当地那是有威望的啊,于是就请来了名医,开的方子是通利和补肾的药物,结果服用以后没有效果。
      这怎么办呢?再找更有名的医生呗,这就把李中梓给请来了,李中梓诊完了脉,就问:“您这个病是怎么患的呢?”
      吴玄水一看,没办法啊,人家看出来了,于是就把自己闭精入房的修炼方法说了。
      李中梓一听,嗨!这都是听谁说的啊,这哪儿是修炼啊,这是害自己啊。
      吴玄水很疑惑:“啊?难道我的方法错了?”
      李中梓向他解释,说:“同房的时候,精液不流出去,积攒起来,会腐败的啊,当然对人体是没有好处的(败精久蓄,已足为害),何况你还要写那么多的东西,劳费心神,这会使得心肾不交啊,怎么能不病呢。”
      于是开了方子,是萆薢分清饮,加上茯神、牛膝、黄连、肉桂,这个萆薢分清饮我给大家介绍一下,组成是益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药。专门是治疗下焦虚寒导致的小便白浊,象米泔水一样,频数,等尿液放置一段时间,还会凝结象膏那样的症状。
       方子里的萆薢是味去湿的药,它可以把下焦的湿气泄出,益智仁是味收敛的药物,它可以温脾肾,燥脾湿,摄涎液,收小便,有的人经常在睡眠的时候流口水(这 种情况小孩子也很多),这就是收敛的功能有问题,一般是脾虚不摄的情况为多,可以用一些补脾的药物,如白术、苍术、茯苓等药,配合益智仁,就会起到很好的 作用;方子里的乌药是入肝经的,可以行气宽胀,对于寒性的下焦气痛效果比较好,通常用来治疗疝气等病,同时乌药也有暖肾收缩小便的作用,它和益智仁合起 来,再加上山药,就是一个方子,叫缩泉丸,对于小便特别多,遗尿等症状特别的好,有的女士就有这个毛病,经常是小便控制不住,一不留神就尿出来的,就可以 用这个方子,也可以根据症状分别配合补中益气丸、金匮肾气丸、归脾丸服用,效果还不错。
      为什么在去湿的同时,还要用收摄的药物呢?因为现在是清浊混杂在一起啊,要把废物排泄出去,还要把有用的物质留下,所以就在去湿的同时还用了乌药、益智仁这样的收摄作用。
       石菖蒲是一味什么药呢?它是祛痰宣气,开通心窍的,对于热入心包和痰迷心窍等情况有很好的作用,除了开通心窍,对中焦湿浊阻滞引起的胸腹胀闷也有一定的 治疗作用,那么治疗小便的药物,为什么要开通心窍呢?原来,中医认为这种小便白浊不光是膀胱的问题,主要原因还是肾精虚寒不固(其实还有肾经的湿热,后来 到了清朝,又出现了个程氏萆薢分清饮,把原来方子里的温热的乌药、益智仁去掉了,加上了莲子心、车前子等去热之药,用来治疗白浊的热证),那么为什么肾会 出现问题呢?是因为心神也太劳累了,导致的心肾不交造成的。
      方子里李中梓加入了茯神,各位可以看到了,这也是样心神的药物,牛膝是补肝肾的,黄连和肉桂一个清心火,一个补肾阳,这是要让水火交泰,达到水火既济的效果,因为李中梓认为这个病就是“水火不交,坎离顺用”的格局。
      
      这个方子服用下去以后,没多久,我们的吴玄水大侠的病就好了,估计在经过这件事情以后,他一定对中医养生有了更清晰的认识,也一定表示不再听信那些乱七八糟的小道消息了。
     
  6. john-xyhh

    john-xyhh 新手上路 ID:77859

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      大家一起郁闷
      
      类似的病案很多,我们随便再聊几个。
      当时有位叫许霞城的人,这位做的官是给谏,此人很是正直,经常看不惯朝廷中腐败的事情,于是经常上书给崇祯皇帝,但是崇祯反而感觉很是不爽,最后竟然罢了许霞城同志的官,搞得老许很是郁闷。
       要说这位许霞城的名字可能很是陌生,但是如果要说他的一位家姬,则是大大的有名,这个家姬叫王修微,是当时的秦淮名妓,和柳如是、陈圆圆等“秦淮八艳” 在当时名气差不多,但是这位王修微更出色的,是她写的诗词,真是才华横溢,引得无数英雄折腰(折腰者有后来的施蛰存和陈寅恪),各位如果看到她的诗就知道 了,后人说和李清照有得一比。
      这位王修微小时候就被卖进了青楼,由于她长大后才学出众,便名噪一时,当时的很多文人比如钱谦益(那位喻嘉言的 朋友,娶了柳如是的老爷子)、董其昌(那位教子无方的书画家)都和她特熟,钱谦益一再在自己的书里赞叹这位王修微,说她“青莲亭亭,自拔淤泥”(语出钱谦 益《列朝诗集小传》)。
      但是王修微后来意识到,自己不过是被人狎玩的妓女,所以就一心向佛,向当时的高僧憨山大师求教,并自号“草衣道人”,开始在西湖边修炼。
      但是后来在一次路过苏州的时候,不知道什么原因,又被俗人给玩弄了,结果后来就嫁给了当时的名流茅元仪做了外室,后来,又变成了许霞城的家姬。
      看来晚明江南的那些文人和歌妓的关系都很好,不知道怎么回事儿。
      但是,这位许霞城对王修微可是真好,还真没看不起人家的出身,两个人感情非常的真挚,而王修微对许霞城那也是真的动了心了,就在许霞城罢官后,王修微还一直跟着他,给他整理了诗文集,还把他上疏的奏折整理成了《三垣奏疏》三卷。
      后来,王修微死了以后,许霞城出家为僧。
      
      在我遇见你的时候,你已经不再盛开,但是,我的爱却依然。
      在你走的时候,整个世界都随你远离。
      我虔诚参佛,别人以为我已经看透红尘,可是,没有人知道,我只是为了再次见到你。
      
      人生真的很奇怪,以许霞城的资历,阅过多少人啊,却为王修微如此倾心,实在是难得。
      
      在李中梓给许霞城诊病的时候,应该就是从朝廷罢官下来的时候,那个时候,王修微应该还活着,但是那几天许霞城还是因为罢官的是很郁闷,因为李中梓记载的医案开头就说:“给谏许霞城,悲郁之余,陡发寒热,腹中满闷”。
      这说明当时许霞城很是郁闷,情绪很不好,以许霞城的知名度,也是找了很多的医生,大家估计是中医诊断都学得不大好,也不管患者有没有什么发病的诱因(这里明显是和情绪有关系),居然都判断是“外感风而内挟食”,就是判断是因为脾胃里有食积,同时外面患了感冒。
      许霞城一听就觉得不靠谱,其实有的时候患者自己有什么病,病根在哪儿,患者自己也很清楚,许霞城心想我有什么食积啊?我这都是郁闷给憋的病。
       于是又请医生,就托人把李中梓给找来了,李中梓到了以后,就开始诊脉,他这手搭到了许霞城的脉搏上以后,感觉“举之无浮盛之象,按之无坚搏之形”,什么 意思呢?就是说轻轻地按,并没有感觉到脉象是浮的,如果有外感病,这个脉轻取应该是浮的,应该在浮位上很有力气,但是现在没有,说明并没有外感;当李中梓 把手指按下去以后,这个脉象并没有坚搏的感觉,各位,如果这个患者有食积的话,那么在右手的关部一定会有坚硬的感觉,这是食积之象,一般是关脉独大,上下 之气被食积所阻,会气机不相流通的,可明显这位许霞城没有,所以你就不能判断人家有食积。
      这样,李中梓就判断出来了,这位许霞城并不是患了感冒,又吃得不顺了。
      那李中梓判断许霞城是什么病呢?根据发病的前因后果,李中梓判断这是一个肝气不舒的证候。
      然后李中梓给许霞城开了方子,这个方子可是让我们开了眼了,一般的肝气不舒怎么治疗呢?就是梳理肝气呗,开些柴胡类的方子,这应该是一个很常用的思路吧。
      但是,李中梓开出的却是补中益气汤,加上木香,白寇仁。
       为什么这么开方子呢?原来,李中梓判断许霞城因为肝气不舒,横逆的肝气伤到了中气,所以才会出现身体发寒发热,腹中还感觉满闷,这样要把中气补足,同时 稍微的加一点木香、白寇仁行气就可以了,而且补中益气汤里面还有点陈皮、柴胡、升麻等药,量虽小点,也可以起到理气的作用。
      
      那么,这个药开出去效果如何呢?效果是:十剂以后,我们的许霞城就恢复正常了。
      
      在那个时候,情绪也很郁闷的还有一个人,此人叫钱机山,这位的故事更搞笑,我也顺便给各位讲讲。
      话说在崇祯末年的时候,这位钱机山名声很大(好像是做了兵部尚书),于是就被朝廷给招去,做什么呢?做相国。
      这可是个大官啊,钱机山也是既兴奋,又紧张,自己进了朝廷以后,该按照什么路子来做事呢?
       思考了半天,自己也没什么大主意,就去拜访了自己的老师,叫陈继儒的,这位陈继儒可不得了,当时是名动一时,很有才学,和李中梓也是好朋友,李中梓写的 《医宗必读》还是这位陈老爷子给写的序。当时有得风俗,就是无论谁去做官,都要到陈继儒那里去拜访一下,让陈继儒给指点一下,随便说点什么,大家都赶快记 下来,有的时候陈继儒如果没说出来什么,没指点几句,这位来访者就会觉得很没有面子,很不高兴,结果是逼得陈继儒常常是胡说几句算了。
      当时这位钱机山来的时候,估计是陈继儒也是被逼得急了,就胡说了一句“拔一毛以利天下”。钱机山一听,很晕,没听懂,但是一想老师这里面一定有很深的含义啊,于是就谨记于心,拍马就奔京城去了。
      到了相位上,正赶上袁崇焕上了折子,说是有个边关将领叫毛文龙的,被努尔哈赤打败,逃到了一个岛上,袁崇焕想要杀了毛文龙,以正军法。
      钱机山一听,啊?这不正合了我老师陈继儒的话“拔一毛以利天下”吗?老师可真是高啊,于是就批示,杀毛文龙,把这个毛给拔了。
      结果,后来袁崇焕又被崇祯皇帝给杀了,罪状中就有错杀毛文龙一条。
      崇祯皇帝还迁怒于钱机山,把钱机山也给下到了大狱,定的是死罪。
      这下钱机山江南老家的人可急了,据说天天到陈继儒家的门口闹,说都是你告诉的什么“拔一毛”搞的!这下好,我们家的老爷也要被拔一头了。
      这事儿弄得后来别人去拜访陈继儒,还要求赠一句话什么的,陈继儒一概头大,不知道该说什么不耽误各位了。
      当然,后来崇祯赦免了钱机山的罪,放了回来。
      可见当时朝廷很乱,就在几乎是这个时候,我们的另一位名医喻嘉言看到报国无望,默默地离开了京城,回到老家开始行医了。
      
      这位钱机山回到江南后,很是郁闷,搞不懂这“拔一毛”怎么还拔错了,结果就患了病,具体的症状是“两膺隐隐痛,膈间不快,食后苦刺酸”,这个症状估计各位可能有体会,因为现在这样的患者很多,那种胸闷胁痛,吃完饭返苦酸水的患者很多。
      开始的时候,是李中梓派门人去治疗的(李中梓这个时候已经有很多的学生了),这位门人叫孙黄绪,去诊断了以后,开了方子,用的是六君子汤,加上黄连和山栀子。他一定认为这是气虚有热,所以用的是补气同时散火的方子。
      但是服用以后,没有效果,这下我们的孙黄绪同学很是惭愧,于是就报告了老师,说自己开的方子没有效果。
      李中梓一看,这说明自己的弟子还没有完全学成啊,于是亲自出马,带着弟子来到了钱机山的家里。
      当时钱机山的家很豪华,据说后楼高很高,“北望九峰,在一览中”,这宅子后来清兵杀来后,被清军用做指挥部了。
       李中梓在亲自诊了钱机山的脉后,明白了弟子用药没有效果的缘故,他对弟子说:看病一定要灵活,这位虽然是肝气不舒,导致了心火旺,但是不能从清火这个思 路一直走,你想到了补气,这很好,但是还要察觉到这个患者体内本来的寒气,他原来是有脾寒的,此时是肝木挟火和脾寒混在了一起,所以要从两个方面下手。
      于是他就开了方子,是人参、白术各三钱,干姜、黄连、甘草各一钱,熬好药以后,还要加姜汁少许。
      这个方子是什么意思呢?方子里的干姜是温脾寒的,黄连则是清心火的,这一寒一热,是寒热兼调的,然后再用人参、白术、甘草来补脾。这样就把体内这个复杂的格局给解开了。
      但是这个病也确实难调(钱机山此时的情绪一定很不好),所以李中梓也调理了一个月,这个倒霉的前任相国的病才好。
      
      当然,钱机山在朝廷里倒霉了,陈继儒老师当然也很难过,结果也病了。
       这位陈继儒是谁啊?各位可能还不熟悉,但是如果提到他写的《小窗幽记》可能就都知道了,他写的句子那叫一个精彩,也难怪为什么大家来拜访时都找他要个句 子相赠,这位当时名声巨大,是位著名的文学家和书画家,他的书画地位和董其昌是齐名的,他在二十九岁的时候就把儒生的衣冠都给一把火点了,然后在小昆山那 里盖了房子(看来那个时候房地产商还不成气候),从此隐居,闭门读书,但是这位陈继儒隐居很有意思,他还是继续和三吴名士来往,而且似乎门庭有越来越热闹 的趋势。
      本来陈继儒这样的大名人我应该大书特书的,为了不喧宾夺主,还是讲他怎么病的吧。
      当然,陈老师忙着忙着就有点招呼不住了,尤其是还有钱机山这样的学生给添乱,结果也病了,患的是疟疾,三天一发作,叫三日疟,这个病折腾的,很久都不好转,等到把李中梓找来的时候,病也挺重了。
       李中梓一诊脉,脉象是“浮之则濡”,什么意思呢?什么是濡脉呢?李中梓在《诊家正眼》里面引用《脉经》说“濡脉细软,悬于浮分,举之乃见,按之即空”, 意思是说,这个脉象是轻轻一搭手是有的,很软,很细,然后一按,就没有了,往下按是空的。如果见到这个脉象,那就是“阴虚,髓绝精伤”,李中梓解释道:“ 沉主血分,沉按之而全无,血已伤残”,同时他又说“浮濡气败”,就是说如果轻取就感觉到脉是濡脉,那么就已经是气败了,现在各位明白了,李中梓在这里已经 把濡脉的意义给解释清楚了。
      那么大家来判断吧,陈继儒脉象是浮取是濡脉,重按是弱的,无力的,这是什么情况呢?是“营卫俱穷”,就是气血都很弱了。
      所以李中梓判断,就是因为气血太虚弱了,所以没有力量把疟疾这个邪气顶出去,才会缠绵不愈的。
      所以李中梓想要使用补的方法来治疗。
      但是陈继儒却很反对,他一向不怎么喜欢服药,尤其是不喜欢人参等补药(素畏药饵,尤不喜人参)。
       李中梓一看,这哪儿成啊?都到了这个份儿上了,还不服补药?我哪里是乱开补药的人啊,我是根据你的体质来的啊,于是就劝这位陈继儒,说:“你以前不服补 药,那是身体的素质还可以,现在体质不行了,还是要服人参的啊,现在你的正气已经疲惫了,脉细得象悬着的丝线一样,你不跟着情况的变化来调整,不是跟自个 儿过不去吗?”(正气虚疲,脉如悬丝,而可拘以常乎?变通趋时,不得失也。)
      陈继儒一听,有道理啊,我整天给别人赠一句话来着,现在这位老友赠我的话也很有道理啊!
      于是就听李中梓的话,服用了一钱多一点的人参,结果是嘴里立刻就有了津液,肚子里也不感觉到烦和胀了。
       这下陈继儒可高兴了,对李中梓说:“看来我以前太固执了,还是你今天把我给点醒了,这样吧,我就把性命委托了大哥你了(这里透露出了李中梓和陈继儒的年 龄大小,原来陈继儒比李中梓年龄小啊,小十二岁呢),现在大哥你让我吃什么我就吃什么!”(敢以性命委重,惟兄所命耳)
      这下,李中梓就放开了手脚,他用人参一两(量够大的)、何首乌一两,煎成了膏,然后加入姜汁一盅。
      这个方子,人参是补气的,何首乌是补血养阴的,姜汁是怕药膏凝滞,用来醒胃的。
      一剂以后,陈继儒的病就好了十分之七八。
      再服了一剂,这个疟疾就好了。
      估计陈继儒一定是欣喜若狂,拉着李中梓的手送了他好多的话,把李中梓的学生们搞得手抄都来不及了,只恨自己的手机没有录音功能。
     
  7. john-xyhh

    john-xyhh 新手上路 ID:77859

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      平和之路
      
      这样,在不断的读书和诊病的过程中,李中梓的水平获得了极大的提高。
      那么,未来的路怎么走呢?各位需要知道的是,李中梓是自学成材的,文献中没有记载过他跟哪位师父学过(一般如果跟师父学过,古人是一定要记载的,尊师是古人的一个准则),那么,自己该怎么样规划自己的发展方向呢?
       在古代,中医分派别的情况是非常严重的,有擅长温补的,比如张景岳,有擅长用寒凉的,比如朱丹溪,其实,这些医家自己本身是非常全面的,碰到热证,该用 寒凉的时候人家用寒凉,碰到寒证,该用温热的时候用温热之药,只不过是在哪一方面有所擅长而已(这事儿只要认真看看人家的医案就知道了),但是后世一些对 中医理解不深的医生,看到一,还没有看到二呢,就认为自己学到了人家的心得,结果学张景岳就只用温热,一点寒凉药不用,说用了就伤了阳气;学朱丹溪就只用 寒凉,一点温热药都不用,说用了就能把人补死,导致了大量的误诊病例出现,也把自个儿变成了庸医。
      李中梓该如何选择呢?他会把自个儿归入某一派别吗?
      
      李中梓望着远方,陷入了沉思。
      让我们来和李中梓聊聊吧:李中梓,你到底想把自己划入哪一个派别呢?
      为什么要分派别呢?
      我看人家都有派别啊,而且没事儿互相攻击一下,温热派的攻击一下用寒凉药物的人,寒凉派的攻击一下温热派的人,促进一下学术发展,多好啊!
      你们互相辩论没有关系,但是要知道有多少不是学医的老百姓,听了一方的偏见之辞后,会错误地选择治疗方式啊?还有很多对医学理解不深的医生,会跟着偏重一方,成为庸医的啊?!
      那您到底想站在什么立场上啊?
      我要站在中间!
      啊?那是一条什么道路啊?
      我要选择中正平和之道,在患者体内有热的时候,我就用寒凉药物,因为清去邪热就是保护阳气;在病人体内有寒气的时候,我就要用温热药,因为温阳也就是保护阴津。
      不偏不倚?
      对,真正的中医,一定是讲究使人身体平衡的中正之道!
      那些派别呢?
      真正的中医,一定是辨证论治的,热者寒之,寒者热之,此一定之理。
      我明白了,李中梓,按照你自己选择的方向走去吧,我知道,最后你一定会成为一代兼容并蓄的大医的!
      
      各位不要说我再胡说,其实这真的是李中梓在发展过程中遇到过的问题。
      李中梓自己曾经说过:“不善学者,师仲景而过,则偏于峻重;师守真(刘河间)而过,则偏于苦寒;师东垣而过,则偏于升补;师丹溪而过,则偏于清降”。
      他说这些学习的人,不看全这些医家的论述,看到一部份学说,就认为自己把中医给学全了(独师其说以为极至),这并不是朱丹溪的错误啊,这是不善于学习的人误会朱丹溪的理论啊(此非丹溪之过,不善学者误丹溪也)。
      最后他还告诫要学习中医的人,一定要把大家的理论看全了,知道中医是个讲究平衡的学说,没有只重阳气不重阴气,或者只重阴气不重阳气这回事儿,要把各家学说都融会到心里,才不至于偏颇,才不至于把自己变成庸医或者是庸医的帮凶,“庶几不以辞害志,而免尽信书之失乎”!
      李中梓对此感受颇多,后来,他把这方面的体会写进了自己后来写的巨著《医宗必读》里,放在了哪个部份呢?放在了开卷第二篇,足征重视!
      
      可见,李中梓立志要走一个中正平和之路。
      从此,一个兼容并蓄的名医诞生了,在中医的历史上,很多人或者偏重于寒,或者偏重于热,但是李中梓,却是吸收了各家的优点,在看病的过程中灵活自如,左右逢源,最终成为中医历史上一位学术思想非常全面的大师。
      这在中医历史上是一个榜样。
      
      有了这样的认识,让我们来重新看看李中梓的诊病过程吧!
      
       同样是小便不禁,让我们来分析李中梓治疗的两个病例。有位叫张七泽的人,他的夫人患了小便不禁,这种病在妇女中特别的多,很多人经常一不留神,小便就自 己流了出来,很是尴尬,现在张夫人也是觉得这个病不能不说了,于是就让张七泽去请医生,请来的就是李中梓,李中梓在诊了张夫人的脉以后,觉得六脉都有些沉 迟,就是脉需要重按才能取得,而且有些跳得缓慢,什么是迟脉呢?李中梓在《诊家正眼》里说:“若一息三至,则迟而不及矣”,也就是说,在一次吸气的时候, 脉搏跳动三次以下的时候,就是迟脉了,而迟脉同时脉位还在沉位,则说明是肾阳虚,因为“沉脉法地,在人为肾”。
      所以李中梓判断张夫人是因为肾阳虚才导致的“水泉不藏”,因此开的方子就是温补的金匮肾气丸,用这个方子做汤药,在方子里加入了六君子汤和益智仁和肉桂,益智仁我们前面讲过了,对遗尿的治疗很有好处。
      这个方子,用了两付以后,遗尿的现象就减少了。
      再多服几付以后,张夫人的这个病就痊愈了。
      
      看来李中梓很善于使用温热药啊,那么对于寒凉药呢?
      下面这位,叫俞玄倩,不知道因为什么事情,感觉很不爽,郁闷了半个多月,结果突然就开始小便不禁了,这很难堪,这么大个人了,尤其还是很有身份的人,跟人家一作揖,自己的鞋子就湿了,这成何体统?
      于是请来了很多医生,大家一听患者是小便不禁,这好办啊,这是肾虚啊,补肾!
      看来那个年头一根筋的医生比较多,这些医生坚持着,给老俞同志补了一个月的肾,结果是遗尿越来越厉害了。
      这回这些医生没有办法了,自己学派的思路不灵了,怎么办啊?只好纷纷告辞。
      没办法,只好请来了李中梓,李中梓来到患者的家,一诊脉,感觉到脉象是“六脉举之则软,按之则坚”,这是什么含义呢?李中梓说,这是“肾肝之阴有伏热也”,怎么办?还用温阳的办法吗?不是的,当体内有邪热的时候,就是要用清凉的药物把邪热清出去。
      李中梓开了牡丹皮来清肝胆血分之热,白茯苓泻水湿,苦参清血分之热,黄连清心火,甘草梢导热从小便而出。
      这个方子服用了六付,结果老俞同志的小便不禁就好了。
      但是这个时候,捣乱的人又来了,“适有吴门医者”,碰到了老俞同志,对老俞说:“既然清火了,一定是损伤了阳气,现在要大补一下了!”
      老俞一时糊涂,又开始补肾(人都喜欢补,觉得这对身体好)。结果是本来已经好了的病,又犯了。
      这搞得老俞很是难堪,难道还去找李中梓?自己没有听人家的话啊,但是总是这么遗尿也是不好啊,于是就满脸惭愧地又请来了李中梓。
      李中梓倒是没有介意,马上诊脉,然后说这是:“肝家素有郁热,得温补而转炽”,开了泻肝胆之火的龙胆泻肝汤来治疗,这是著名的苦寒的药物,但是可以泻火,四付药以后,就不再遗尿了。
      但是这次李中梓也有经验了,他心想我如果不给你开药,过两天又来个什么医生,说你阳气不足了,还是要把你给补坏的,干脆我就坚持到底吧。
      于是就开了四君子汤,加上清热泻火的黄连、山栀子,给老俞同志服用了一个月,最后这个病终于是彻底地好了。
      
      各位,对于同样一个病,碰到寒证用温热之药,碰到热证用清凉之药,根据患者的体质和病证来治疗,结果两个患者都好了。
      这才是真正的中医之道啊。
      
      医生朋友的故事
      
      有此平和中正之心,除了在给患者诊病的时候得心应手外,李中梓也博得了同行们的友谊。
       当时还有位医生,叫施沛,这位也是个有名的医生,曾经写过《云起堂诊籍》、《脉征》等书。但是有一次这位施医生自己病了,症状是两个脚肿痛,非常的疼 痛,几乎到了无法忍受的地步,就跟有个老虎在咬似的,这位施医生也不顾自己的面子了,反正是疼痛我就喊,结果是搞的邻居们都很痛苦,因为老施同志的“叫号 彻于户外”,邻居们纷纷反应最近睡不好觉,纷纷劝施沛同志,不要以为自己懂医,就不请别的医生,还是治疗一下吧。
      看来还真是自己的刀削不了自 己的把啊,这是怎么回事儿呢?因为有的时候自己在分析自己的病情的时候,可能是由于有感情的因素在里面,所以常常是会被思绪搅乱。这也是人之常情,于是施 沛就请来了其他的医生朋友,这个医生诊断后,认为施沛是血虚,因此开了四物汤,加上了槟榔、木通、牛膝、薏苡仁等药。
      可是服用了几付药,没有效果,施沛只好谢谢这位朋友:“对不起了老兄,我们哥俩的水平差不多啊,多谢你了,我还是再找一个来吧。”
      于是就让家人去把李中梓给找了来。
      李中梓一看:老弟,怎么不早找我啊,我来诊诊脉。
      李中梓诊脉以后,说:“阴脉细矣,按之至骨则坚,未可竟以虚责也”。意思是说,这脉实际是个实证的脉象,不是个虚证啊,不能补。
      然后李中梓又看了施沛的腿,发现他的两个膝盖都红了,用手摸摸,还感觉很热,这更增加了李中梓的诊断依据,没错儿,这是个实热证。
      于是李中梓就开了一个简单的方子:黄柏五钱为君,木通四钱为佐,槟榔一钱为使,就三味药,很有趣,李中梓自己给三味药分配的职务,一个君药,带着一个佐药,一个使药,没臣药。
      施沛直晕:“老大,这个方子也太简单了吧,能行吗?”
      李中梓告诉他:“你就放心服药吧,一天两付药,坚持服用,只要你这个湿热泻去了,这个病也就能好。”
      “不用点外敷的药?”
      “不用,只要坚持服药就可以了。”
      “能行吗?”
      
      结果十多付药以后,施沛的这个病就好了。
      
      本来两人就挺熟的,这下更成了好朋友了,两人经常一起出去给人看病,有的时候,还互相切磋一下。
      比如当时在善化县那里有位叫黄桂岩的老爷子,这位黄老爷子患的病是心口痛,不能吃东西,于是就请医生,我们现在不知道他到底请的是施沛还是李中梓了,总之是两个医生都来了,大家一看,嘿,高手都来了,太好了,赶快给我们老爷子看看吧。
      两位医生一诊脉,发现这个黄老爷子的脉搏跳动得有问题,是“三动一止,良久不能自还”。这就是说脉搏跳动三下,停止一下,然后过一会儿才恢复,中医管这种情况叫代脉。
      对于这个脉象,两位医生的理解却是有点不同,施沛嘀咕说:“这脉象如此,是五脏之气不全啊,应该这一早一晚就要不行了。”估计眼神是在说:算了,这个病我们无法治疗了。
      但是李中梓却皱着眉,想了好一会儿,才说:“古书里说,人如果痛得厉害了,也会出现代脉的,而且还有周梅屋说年轻人如果有代脉是有生命危险的,但是老年人有代脉却可以生存下去,不用担心,没有危险的。”
      施沛很疑惑:您看的书还真是多啊,这些书都在哪里?回头我一定努力看看。
      
      结果,在调理了二十来天后,这位黄桂岩老爷子的病就好了,具体的治疗过程文献没有记载,但是却让我们看到了李中梓对患者的负责任的态度。
      
      从此,施沛也刻苦专研脉诊,最后也成为了诊病高手,写下了《脉征》一书。
      尺有所长,寸有所短,医生们在一起互相学习,才能不断提高啊。
      
      在施沛写的书里,也记载了和李中梓两人一同去诊病的故事。
      
       有位叫唐仲宣的朋友,和施沛是一起读书的同学,这位唐同学的老婆生孩子以后,突然开始“心神恍惚,言语错乱”,因为知道施沛懂医啊,就把施沛找来了,施 沛诊断以后,分析这是产后瘀血没有排除干净,导致的一种病证,所以开了方子是佛手散加上石菖蒲、五灵脂、刘寄奴、姜黄等药,来去除瘀血。
      用药的效果还不错,患者开始慢慢地恢复了,于是施沛就开了归脾汤调理,最后总算是恢复了健康。
       等到第二年的五月,这位唐同学的老婆又生孩子了,结果老病又复发了,这次唐同学找了很多医生,其中当然包括施沛,施沛用的还是以前的那个方子,但是在场 有若干医生,大家议论纷纷,有个医生就说了:“这个方子怎么用到了刘寄奴、姜黄这样的药呢?”(其实这位的话很是糊涂,这两味药没有什么特别的)
      结果却搞得唐同学以为这两个药有什么问题,就“疑不复用”。
      后来怎么样,就不知道了,总之是到了冬天,施沛和李中梓两个人在街上走,正好路过大洪桥,在桥上就碰到了唐同学,只见这位唐同学灰头土脸的,施沛很诧异:“咦?老兄你怎么搞成这个样子了?”
      唐同学正低头走路,一抬头,看到了施沛,很是惭愧,说:“哎呀,老同学你不知道啊,我老婆自从生了孩子,就开始不正常了啊,或者无端地唱歌,或者狂笑,或者发狂,服用了很多清心安神的药都不灵啊,这不,昨天晚上她还闹着要上吊呢,搞得我连书都看不了了啊。”
      施沛一听,忙介绍旁边的李中梓。
      唐同学一听,大喜,说:“天啊,今天我偶然就碰到了你们两位,这难道是老天爷可怜我,让你们来救我的吗?(唐同学的嘴很巧啊,当时也是他不用人家施沛的方子的)”
      于是就请两位到家里去诊病。
      这两个人,当然是不会推辞的,于是就去看了。
      两个医生诊脉后,一切磋,觉得诊得的都是沉涩之脉,这是有瘀血,同时还有痰啊,而且时间这么久了,一定要用些力道大点的药物。
      这样,就共同开了方子,用有活血作用的当归尾、桃仁煎浓汤,用这个汤来送服滚痰丸,这样服用两次以后,就排出了一些败血,然后又用镇肝丸调理就好了。
      两位大侠携手,真是患者的福分啊。
      
       其实产后这种情况很多的,我曾经看到有的医生以为产后身体虚弱,上来就补,结果和古代医案里出现的情景一样,服了补药,结果却补得浑身开始发冷汗等,真 是没亲眼见到都不相信,如果能够注意患者舌头上的瘀斑,注意到脉象是沉涩的,用活血化瘀的药物后,几付药身体就正常了,可见辨证的重要性。
     
  8. john-xyhh

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      天下巨变
      
      前面我们说到,李中梓在经过了艰苦的磨炼后,终于成为了一位持中正平和之道的名医,他在他的救人的道路上不断地前进着。
      就在李中梓在忙着救人的时候,天下发生了巨变。
      在公元1644年,李自成的军队占领了北京,明朝灭亡了。
      然后发生的事情大家都知道了,清军入关,建立了大清王朝,然后就开始准备挥师南下。
      就在北京的明朝政权灭亡的时候,崇祯皇帝的从兄福王朱由菘在南京成立了南明福王政权,而拥戴他建立政权的,是一个叫马士英的人。
      这个马士英在政权建立之后,就给李中梓来了封信。
      那么,这位马士英是什么人呢?为什么他会给李中梓写信呢?他们之前认识吗?
      
      要想介绍这位马士英,先要介绍一个叫阮大钺的人。
      这位阮大铖是谁呢?这位的头衔是:著名的东林党人和反东林党人,这个称谓比较搞怪,似乎是满拧的,但是纵观他的一生,各位就会发现,实际情况就是这样的。
       这位阮大钺在万历丙辰科(万历四十年)中的进士。天启初年,曾经做过给事中,不久因居忧还里。阮大铖曾经是东林党人高攀龙的弟子,高攀龙我们都熟悉,在 缪希雍的故事里我们讲述过,缪希雍还给高攀龙的家里很多人都看过病。当时阮大钺的同乡左光斗是东林在政府部门的领袖人物,这位左光斗和阮大钺的关系不错。 在天启四年春的时候,吏科都给事中职务空缺,左光斗很是够意思,马上通知阮大钺来京递补。而赵星南、高攀龙、杨涟等一班兄弟因为与左光斗发生内讧,因此提 出“以察典近,大铖不可用”,当时是准备改用高的另一名弟子——同为东林闯将的魏大中。
      结果,经过一番内部交易,等到阮大钺一路兴奋地赶到北 京时,当头一盆冷水泼下,因为赵南星等人让他去补工科。在明朝的官吏制度,吏居第一,而工居最末。我晕,这也太黑了吧,本来到手的官职就这样飞了,而且, 使坏的还是自己的老师,同样是您的学生,为什么对我如此的不公平啊!?阮大铖感激很不爽,不仅仅是不爽,应该是很愤怒了。就在这个关键时刻,一个叫魏忠贤 的老兄出现了,并且向他伸出了温暖的手,他让阮大铖遂得偿心愿,做上了自己想做的官。从这里来讲,阮大铖实在是个很实际的人,他太渴望做官了,这让他反出 了东林党。但是他的官没能做多久,东林的压力就让他上任不久就弃官逃回老家。从此大铖与东林决裂。
      后来他又做过一次短暂的官,结果很不好,因 为犯了错误,被罢官,避居安庆、南京,招纳游侠,谈兵说剑,结成文社。在这期间他曾经想与复社和东林讲和,因此在复社领袖张溥为其师周延儒复相而奔走活动 时慷慨解囊相助,表示愿意重归东林。但东林反对周报答他,不过他举荐以自代的一个叫马士英人由此登上高位,开始做官。
      那么,这位马士英是谁 呢?原来在万历四十四年,马士英与阮大铖同中会试。又三年,马士英授南京户部主事。后来还做了一个巡抚的职务,但是因为犯了财务问题,被镇守太监王坤所 发,于是就罢了官,流寓南京。正好这个时候阮大铖名挂逆案,也是在家里闲得难受,遇到了马士英,很高兴,两个人相结甚欢。
      结果在阮大钺的推荐下,马士英做了官,到了公元1644,李自成进北京,崇祯皇帝上吊自尽,于是马士英等人在南京拥戴福王建立了南明政权,他和阮大钺一起掌控着南明政权。
       后来南明政权乱得一团糟糕,内讧不已,最后清军南下,在公元1645五月初,南京陷落,弘光朝廷灭亡。马士英南走杭州、绍兴等地,携太后坚持抗击建州。 最后入太湖投长兴伯吴日生军中继续抗贼,斗争失败后被建州军于太湖擒杀。一说马士英遁逃台州后,入四明山削发为僧,满清贝勒命剥其皮,实之以草,死极壮 烈。
        而阮大铖则继续着他的当官梦,他与东林党诸人(有钱谦益一个)一道剃发降贼,满清授其内院职衔。他感激涕零,自请给满洲人带路,破金华后随清兵攻入福建,在行军中因病发死于道旁。
        
      那么,马士英给李中梓写信是什么事情呢?
      原来,马士英以前就找李中梓看过病,两人的关系还可以,而且马士英还知道李中梓的一个特长,就是懂些军事。
      各位不要以为李中梓只是懂得医学道理,其实他们家的一贯传统是要学习军事,可能有人还记得李中梓的祖上在和倭寇的战斗中是如何牺牲的,其实他们家一直在出军事人才,就在李中梓这一辈,还有人在抗清的斗争中献身。
      李中梓在《删补颐生微论》这本书的序言里,自己就说了自己的爱好广泛的特点,他说自己在学医以后“嗣后非不究天人,参禅玄,询国政,未敢擅专门学”,可见,他除了学医,还学习过佛教理论,还研修过政治管理,其实就是军事。
      从这点来看,李中梓还是想有点什么政治上的做为的。
      马士英对此应该是了解的,因此他向福王推荐了李中梓,要授给李中梓中书舍人的官衔。
      那么,李中梓会怎么办呢?他会放下自己的医学领域,去做个南明的官员吗?
      
      此刻,李中梓陷入了深思,到底是什么对老百姓有利呢?
      这些政客们争来争去,最后对老百姓有好处吗?政权更迭,在那些彪炳千秋的业绩背后,只能是成千上万的人死去,这难道是自己想要的结果吗?
      况且,这些南明的官员一看就知道,是为自己利益的多,并非有几个真是为老百姓做事的。
      这样看,做这个官,还不如自己做个医生,能够真正的救助百姓啊。
      于是,李中梓就推辞了这个邀请。
      这下周围的人都晕了,不会吧,人家让你去朝廷做官,你还很不情愿,还推辞,你别不是糊涂了吧。
      看到马士英的面子给折了,阮大钺当然很看不过去,于是也写了信给李中梓,看来当朝的两位重头人物都很重视这位医生啊,结果,李中梓还是拒绝。
      但是您要知道,要拒绝这两位可是要有勇气啊,当年曾经有人拒绝过,比如《桃花扇》里著名的主人公侯方域,就曾经在名妓李香君的劝阻下,拒绝过阮大钺的橄榄枝,结果后来差点被阮大钺给搞死。
      李中梓当然是知道这个的,所以根据有的文献说,李中梓是装作疯了,才躲过此劫,有的文献说李中梓是找了钱谦益来说情,才得以脱身。
      
      当然,马士英当然感觉很是不爽,于是,他又提出了一个新的要求。
     
  9. john-xyhh

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      当然,马士英当然感觉很是不爽,于是,他又提出了一个新的要求。
      
      这是个 什么要求呢?原来,李中梓的一位姨家兄弟被委派了外地的官职,结果自己没有足够的路费,正好他的手里有一轴董其昌的绢本手卷,是行书,据说非常的不同寻 常,因为手卷长“二十余丈”(也太长了点吧?)董其昌各位都知道了,就是前面我们说过的,那个教子无方的书画家,可虽然他教子无方,但是艺术成就还是很高 的,连当时的皇上对他都青睐有加,这个长卷那简直就是个宝贝,李中梓的这位兄弟就把这个长卷放在了李中梓这里,然后向李中梓借了一些银子,就上路去做官 了。
      李中梓这边就一心一意地给兄弟保管着这个行书长卷。
      正赶上马士英听说李中梓家里有这个长卷,他就开始动起了心眼,这位马士英那也是很有才啊,他的书画那也是很精彩的,现在还存有马士英的画作,很有功力,所以他对这个书法长卷的喜爱是自然的。
      于是,马士英就写了信,要向李中梓借这个长卷欣赏一下。
      大家一看就明白了,这哪里是借啊,这基本就是明着要啊,李中梓他能不明白吗?可是如果连这个也拒绝了,那这帮人能干出什么事儿来,可就不知道了。
      于是,李中梓在看了来信以后,叹了口气,唉,世道乱啊,人心怎么都变成这样了?
      他把手卷摆在桌子上,然后点了柱香,对空祷告——再见了,艺术之神。
      然后,他就把手卷交给了马士英派来送信的手下,让他带了回去。
      没过多久,马士英又派人送来了一些银子,这个含义是明显的,这个手卷我留下了。
      
      当然,马士英的运气也实在不好,他也没能把这个手卷留多久,因为没过两天,清兵就打来了,然后就上演了马士英人生的最后一幕,虽然这个人一生被广为诟病,但是最后还是死的很有骨气的,至死都没有投降。
      这副手卷当然也不知去向了,不知道以后会否在哪天重现江湖?
      
      把医术传下去吧
      
      在经历了朝代的更替之后,李中梓的心也一定经历了一番震荡。
      自己未来的路怎么走呢?这一定是他曾经想过的一个问题,他曾经长时间地坐在自己的书房中,回忆着自己曾经走过的道路,回忆着自己经历过的事情,那些难忘的记忆,让他不止一次地唏嘘不已。
       他想起了自己四岁时就去世的父亲,他的模样曾经无数次的出现在自己的梦里,随着年龄的增加,越来越清晰;他想起了自己新婚不久就去世的妻子,他曾经在梦 里也梦到了她,她还是像年轻时那样,可是自己,却已经两鬓如霜了;他还想到了放弃读书,打渔供自己读书的大伯,现在大伯早已故去多时了。
      李中梓长时间地想着,最后,他终于明白了,朝代的更替自己是无法阻止的,成千上万的老百姓被屠杀,自己也无力回天,但是,一个做医生的人,就是要把自己身边的患者治疗好,让他们再少一些生离死别之苦,这就是为医之道啊。
      终于,李中梓走出了书房,他下定了决心,招收更多的弟子,把自己的医术更广泛地传播下去。
      公元1645年,在经历了嘉定三屠之后的江南凄凉无比,李中梓痛定思痛,开始招收更多的徒弟。
      这一年,距离他的去世还有十年的时间。
      
       在这十年中,李中梓的教育工作是卓有成效的,他在江南地区招收了大量的弟子,为江南培养了成批的中医人才,在众多的弟子中,李中梓对一个叫沈朗仲的学生 非常的器重,他在《删补颐生微论》这本书的序言里,记录了这个弟子的招收过程,他说:“吴门沈子朗仲翩然来归,一握手而莫逆于心,端凝厚藏,慷慨浩直而不 漫齿颊,峨然载道之伟器,与语移旦暮,鲜弗神领(看来对这个弟子的评价很高啊)……吾道之不孤,其有赖于朗仲也乎?”
      看来,李中梓的眼光是十 分准确的,后来,沈朗仲果然不负李中梓的厚望,终成一代名医,沈朗仲后来把学问传授给了一个叫马元仪的弟子,这个马元仪也成为了一代名医,著有著名的医书 《印机草》,而马元仪的学问,再传尤在泾,这位尤在泾,更是一位在中医历史上著名的人物,他写的《伤寒贯珠集》、《金匮心典》等书都是研究仲景学说的重要 著作。
      李中梓的学说,经过这些弟子们的继承和发展,最终成为了中医理论中一个不可或缺的部份。
      
      没人知道李中梓的最后的时光是如何渡过的,让我们选取一段李中梓生平诊病的故事,来做为李中梓的结局吧。
      
      在明亡之前,有位著名的医家,叫王肯堂,这位王肯堂我们前面写过,他是缪希雍的好朋友,他还曾经从缪希雍的口中追问出了资生丸的方子,他和缪希雍一起看病的故事我给大家讲过。
       在王肯堂晚年的时候,有一次,患了泄泻,就是腹泻,和估计和现在的慢性结肠炎差不多,总是不好,这个医生自己患病,有时候自己是把握不准的,比如缪希雍 当年患病,就是王肯堂给用化瘀的方法治疗好的,这次轮到王肯堂自己了,也晕,当时他的地位很高啊,很多医生前来出主意,大家都觉得他的年岁大了,应该使用 滋补的方法,结果这样做的结果是“疾愈甚”,最后,李中梓前来看望了,他诊断后,对王肯堂说:您的体格这么胖,痰湿很重啊,越补就会越坏的,应当用泻药来 治疗,把痰湿涤荡掉,我给您治疗,您能不能坚信不疑呢?
      王肯堂哈哈大笑,说:“当世知医者惟我与尔,君定方,我服药,又何疑?”
      于是,李中梓就用巴豆霜这味药(我们在缪希雍的故事里也介绍过),把油弄干净了,就给王肯堂服用了(应该用什么包上再服,这里没有写完全)。
      结果,王肯堂泻下很多痰涎,然后,这个很顽固的腹泻就痊愈了。
      这就像武侠小说中,两位当世顶级的剑客,一位让另一位砍去自己身上的枷锁,执剑者问:“你相信我的剑吗?”
      回答:“在这个世界上,除了你的剑,还能相信谁呢?”
      
      惺惺相惜之情,溢于言表。
      
      这,就是李中梓的故事。
      李中梓,字士材,他出生于一个抗倭英雄之家,在失去了诸多亲人之后,他发誓走上了行医的道路,他刻苦专研,终于成为一代中医大家,他对中医诊法的贡献巨大,在行医的道路上,他走出了一条不偏不倚,中正平和的中医之路,这对现在的我们,启发巨大。
      
      现在的上海,已经是繁华无比的大都市了,熙攘的街头充满了忙碌的人群,他们穿梭往来,仿佛生活就是在和谁赛跑。
      但是,希望他们在忙碌之余,不要忘记了,这里,曾经有过一个人,他为了别人的健康,为了把健康之道传授下去,也曾经在这里奔波过……
     
  10. john-xyhh

    john-xyhh 新手上路 ID:77859

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      祝味菊
      
      我有个从小一起长大的哥们,经常跟我说:我们家有个亲戚,以前是上海的一个名医。
      这个话我听过无数遍了,没有在意,因为总是感觉名医多了,是谁和我关系不大啊。后来,有一天我也是闲着没事儿,就接茬儿了,问他:你说的你的亲戚,在上海做名医的,是谁啊?叫什么名字啊?
      我这个哥们不是搞医的,对中医圈里的事儿当然一点都不知道,就跟我说,我的亲戚叫祝味菊,解放前在上海很有名的,可能你们现在都不知道了。
      我差点晕过去:噢,你跟我说的这么多年的人,原来就是外号叫祝附子的祝味菊啊,他不是一般的有名,是大大的有名啊,原来你是他的亲戚啊,失敬,失敬。
      
      这个祝味菊到底是谁呢?我为什么对他这么感兴趣呢?
      
      这要从我多年前买的一本书谈起。
      
      这本书叫《中国百年百名中医临床家丛书——陈苏生》,是陈苏生的后人写的,这位陈苏生是中国中医研究院的元老(现在改中国中医科学院了),当年是中央从上海调到北京来组建中医研究院的三个名医之一,另外两位是:秦伯未、章次公。
      后来,这位陈苏生被打成右派,下放到新疆,最后又调回了上海。
      当时我也不知道陈苏生是谁,只是看这本书,不同凡响,里面的方子都是自己的体会,很多自己总结的方子实战性特别的强,还记得我当时在书的扉页上就写了:“是书当细细研读,定有进境!”今天翻开书,笔迹犹在。
      当我看到陈苏生写的自述时,不禁被深深地吸引住了。
      
      以下是陈苏生先生的自述,是他的女儿记录的,我援引如下:
       我三岁丧父,十五岁丧母,孤苦零丁.就养于姨母家。十六岁做油坊学徒,得"肺痨",消瘦咳血,久不已。姨母曰:"尔三代单丁,尔祖尔父死于是。今孱弱如 斯,求学有困难。盍学医以求自存欤?"因介绍给上海名幼科沈仲芳之门,半工半读。未及一年,得"软脚疯",脚软不能步履,邻医针灸治之愈。未几又得伤寒 病,高烧旬余不解,一病几不起,名医薛逸山治之愈。由是体会到"医乃仁术’,足以活人,亦是以防病,从此树立了把学医当作终身职业的志愿。在从师学医三年 中,除诵读老师指定的《内经知要》、《汤头歌诀》、《药性赋》和《幼科痘疹金镜录》以外,还得学习毛笔字,学写笔记,荏苒三年,期满回常州故里,半耕半 医。虽然乡间缺医少药,但由于我初出茅庐,求诊的人不多。即使有,亦因贫穷无力买药而自动停诊停药,因此疗效成绩,几等于零,医务收入,亦几等于零。加上 年岁荒歉,生活无着,不得不背乡离井,再来上海谋生,由亲戚介绍进入一家精盐公司,当上一名小职员,专司撰写呈文信稿等工作。
       微薄的工资,仅是胡口,遑论顾家。但既有安身之处,终究难忘自己本身的业务。好在余闲时多,于是重理旧日医籍,致力于叶天士《温热论》、王盂英《温热经 纬》、吴鞠通《温病条辨》之学,顺便给公司中小职员工友等治些不很重要的疾病。初亦有效,未尝不斤斤自喜。偶然有一次机会,获得了董事长钟符卿老先生的青 睐,收我为门生,于是我第二次再理旧业。
       钟老师原是逊清名士,官于蜀,有政声,其医术在川中有神明之颂。其学得之海盐陆介山先生(陆著有《内外证通用方》),其处方淳朴沉重,和沈师的轻巧灵活, 大相径庭。无何,精盐公司营业失败,上海居,大不易,我又得过着颠沛流离之苦。钟师念我所学未成,促我向上海市卫生局考试开业。考试成绩名列前茅,钟师大 喜,斥资为我开业行医,请章太炎先生为我写招牌,登报介绍,并将自己的病人亲友,介绍我治疗,以扩大营业面。耗费三年,方始立定了脚跟。
       在旧社会的上海滩,要想打开出路,真是谈何容易。要维持一个八口之家,如果没有真实功夫,很难拉得住病家。"优胜劣败",关键在于怎样提高疗效。除了在书 本上找求自己需要的东西外,我也尝通阅了王冰注《黄帝内经》全文,又把杨上善的(《黄帝内经太素》综合起来对照。也曾浏览金元四大家著作和《景岳全书》以 及俞根初《通俗伤寒论》。有的地方,古令无殊;有的地方,互相矛盾。自己缺少鉴别能力,真是莫衷一是。于是,产生了寻师访友的念头。在良师益友中,我结识 了徐相任、程门雪、陆渊雷、章次公、徐衡之、叶劲秋、祝怀萱和现令尚健在的张赞臣、姜春华等,对我帮助很大。
      
       一九三七年,我依靠的姨丈得了伤寒病,当时我已经头角峥嵘,薄负虚名,因为念在至亲,所以义不容辞地担当了医疗重任。开首方,根据自己熟习的一套,先与辛 散宣解,汗出热不减。照我的经验,知道此病不易速愈。为了审慎起见,延聘当时某大名医前来诊治。他认为姨丈是阴虚体质,汗多伤阴,邪热反炽,所以主张滋 清。大家因为他是大名医,据说他有断生断死的本领,方案相当漂亮,所以我亦赞同他的措施。可是一天天的诊治,病况一天天恶化,从烦躁到谵语到昏迷,他说这 是一个历程,他预料以后应当恶化到如何程度,然后可以转逆为安。大家信任他,我也信任他。在病的第十天,病态不大妙,神志晦涩,呼吸浅表,时时有厥脱之 象,连忙拨号请他。他还说这是"转",一"转"就有希望的,并嘱我们不要慌张,说完匆匆就走。医生刚送出门,里面已哭声嚎啕。素称强健无病的老人家,就此 与世长辞了。这次的经验,使我对于"名医"的话,产生了基本的动摇;对所学的一套,也产生了莫名其妙的怀疑。
      
       不幸的书,真会接二连三的发生。在姨丈亡故的第二星期,承继父业的大表兄也得了这病,不到一年,第二个表兄也得了这病,情况和姨丈一个路子,都是我挡了一 个头阵,也都延聘了当地"名医"、"专家",或西医会诊,但都失败了。奇怪的是他们都有一套说明自已不错的理论,而且引经据典,凿凿可信,但事实部无一兑 现。
      
       在短短的时期中,我经历了三次教训,眼看那责大任重的三位当家人,在医生与病魔的合作下,半推半送地一总结束了辉煌的前程,把殷实的家业垮了下来。新年里 照例要去拜年,虽然我接二连三的失败,常常负疚在心,可是又不能不去。去了听那两代孤寡的悲恸,真使我局促不安,不知如何是好!从此以后,我经常扪心自 问,一个掌握生杀之权的医生,如果单单为了养身肥家,而不能救夭横,将何以医为?似我姨丈一家惨遭病魔丧身的人,全国将有多少?
       为了寻找真理,我着实费了一番功夫。听人家说,上海名医徐小圃先生,治小儿病有特长,其用药和我沈老师不一样,且有独到之处。我和徐守五同志凭符铁年先生 的介绍,前去学习临诊。去了几次,终是莫名其用药的所以然。后来探知徐小圃先生的用药,是受了祝味菊先生的影响。祝先生以擅用附子鸣海上,时人称之曰"祝 附子"。他个性很强,对中医颇有自信心。他既不鄙弃旧的,也不盲从新的。他不做古人的"应声虫",也不做新医的"留声机"。他掌握了分析与归纳的武器,说 明中医治疗的原则,治病有狠劲,博闻强识,辨才无碍。其创立"五段八纲"的学说,的确可以收到"思想经济"的效果(章次公序《伤寒质难》语)。我为了彻底 了解祝氏学说之妙:就不揣冒昧,单独前去拜访。在数度长谈之下,听到许多闻所未闻的见解,使我茅塞顿开,不得不拜倒在他的门下。这是我第三次拜师的经过。
      以上是陈苏生老人的自述,我引用完毕。他当时具体的经历,尤其是给自己的家人治病的过程,很是凄惨,以后我会详细的叙述的。
      其实,当时陈苏生在上海已经是患者成群了,很有一些名声,但是,在给自己的亲人治病失败了之后,他终于意识到,自己在学术上还有欠缺,于是,放下身价,立刻求访高人,四处寻师,在经历了很多的磨难以后,他自己也终成一代名医。
      那么,我们感兴趣的是:这位令当年的陈苏生大为倾倒的祝味菊到底是谁呢?为什么当时已经很有名气的陈苏生,在听了他的论述后,会毅然放下身价,重新拜师呢?
      
      这,要从头来说起,让我们回到当年的四川吧。
     

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